Реферат: С. П. Татарова Факторы детской инвалидности в Республике Бурятия. Улан-Удэ: с

БАЙКАЛЬСКИЙ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ ФОНД


БАЙКАЛЬСКИЙ ФОНД МЕСТНОГО СООБЩЕСТВА.

ИМЕННОЙ ПРОЕКТ «СОЗДАНИЕ СЛУЖБЫ РАННЕЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ НАРУЩЕНИЯ В РАЗВИТИИ»


С.П. ТАТАРОВА


ФАКТОРЫ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ


Улан-Удэ

2007


Руководитель проекта:

А.В. Грудинин


Рецензенты:


Публикация издания осуществлена в рамках проекта «Завтра начинается сегодня, осуществляемого поддержки программы гражданского общества «Диалог»

и финансировании Агентства по международному развитию США


С.П. Татарова Факторы детской инвалидности в Республике Бурятия. – Улан-Удэ: . – с.


В книге рассматриваются условия и факторы, обусловливающие детскую инвалидность. На основе обширного теоретического и эмпирического материала описываются механизмы возникновения детской патологии в различные периоды. Особое внимание уделяется таким аспектам как репродуктивное здоровье молодежи, режим питания, движения, труда и отдыха беременных, влияние заболеваний и вредных привычек родителей, как фактор инвалидности у потомства, а также возникновение отклонений в здоровье у новорожденных.

Издание предназначено для специалистов, осуществляющих профилактику детской инвалидности, медицинских работников, представителям органов власти, студентов специальности «социальная работа».

ВВЕДЕНИЕ 6

Глава 1. УСЛОВИЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ 9

1.1. Влияние климатических условий, процессов урбанизации на жизнедеятельность населения 11

1.2. Структура питания населения и ее влияние на здоровье 15

1.3. Последствия «саморазрушающего поведения» человека 17

1.4. Прерывание беременности и ее последствия 21

1.5. Подготовка супругов к зачатию ребенка 25

Глава 2. ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ – ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ МАЛЫША 30

2.1.Питание будущей матери во время вынашивания беременности 30

2.2. Движение, труд и отдых женщины во время беременности 37

2.3. Психоэмоциональное состояние беременных 40

2.4. Заболевания женщины во время беременности 43

2.5. Влияние вредных привычек матери на рождение неполноценного потомства 52

Глава 3. ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ И РАЗВИТИЕ ПЛОДА 55

Мартынов А.С.и др. Анализ социально-экономических факторов влияющих на состояние биологического разнообразия. 15 марта 1995 г. Подготовительная фаза проекта ГЭФ “Сохранение биологического разнообразия России” (Приложение 1)- М., ПАИМС, 1995. -288 с., 60

Сбросы загрязненных сточных вод в 1991, 1995, 1996 г. (млн.куб.м), Государственные доклады о состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1991, 1995, 1996 г. М., (1992, 1996, 1997). 61

3.2. Экология жилья, офиса, работа на вредных предприятиях 65

Глава 4. РОЛЬ РАННЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И УРОВНЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В РОЖДЕНИИ ПОЛНОЦЕННОГО ПОТОМСТВА 71

Глава 5. ПЕРВЫЕ МЕСЯЦЫ ЖИЗНИ РЕБЕНКА – ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА 80

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 87

Введение 7

Глава 1. Социально-экономические характеристики семьи, ожидающей ребенка, модель поведения будущих родителей, оценка качества медицинских услуг 8

Глава 2. Социально – экономические характеристики и потребности семей, имеющих детей-инвалидов 20

Глава 3. Экспертное мнение 29

Заключение и рекомендации 32

Концепция 36

Республиканской целевой программы 36

«Профилактика детской инвалидности (2008-2011 годы)» 36

«Профилактика детской инвалидности (2008-2011 годы)» 37

Республиканская целевая программа «Профилактика детской инвалидности (2008-2011 годы)» 37
ВВЕДЕНИЕ
Стабильность, развитие и обороноспособность страны напрямую зависят от психического, физического и нравственного здоровья населения. Особая роль в обеспечении будущего государства принадлежит детям и молодежи. В последнее десятилетие существенно выросла доля заболеваний и расстройств, свойственных детям и молодым людям (болезни нервной системы, туберкулез, алкоголизм, наркомания, психические расстройства и др.). Прошедшая диспансеризация населения продемонстрировала, что современная ситуация характеризуется снижением уровня здоровья во всех возрастных группах, ростом частоты и тяжести течения болезней, возникновением и распространением ранее неизвестных патологических состояний и заболеваний, отрицательной динамикой детской инвалидности. Неблагоприятные процессы в состоянии здоровья детей и подростков, распространение детской инвалидности характеризуются быстрыми темпами, что создает реальную угрозу национальной безопасности страны.

Особую актуальность эта проблема приобретает в условиях демографического кризиса как в республике Бурятия, так и в стране в целом. Каждый второй ребенок в республике рождается больным. В 2005 г. с массой свыше 1000 г. и более родилось больными и заболело 6675 детей, в том числе 821 недоношенный ребенок, из 12868 родившихся. Отрицательные тенденции состояния здоровья новорожденных связаны с состоянием беременных женщин (9208 беременных имели заболевания до или в периоде беременности)1. В связи с вышеизложенным, вопросы сохранения здоровья детей, молодежи, беременных женщин становятся важной государственной задачей.

В настоящее время проблемы здоровья детей и молодежи волнуют педагогическую и родительскую общественность. Темы, связанные с осложнениями при беременности, являются одними из наиболее обсуждаемых в медицинской профессиональной среде, поскольку именно в руках медицинских работников преодоление опасностей, с которыми сталкивается каждая будущая мама и новорожденный.

Рассматривая эту проблему с позиции нормативно-правового регулирования, можно отметить, что законодательство по обеспечению прав и интересов детей, в том числе связанное с охраной их здоровья, достаточно динамично совершенствуется. В Российской Федерации пролонгирована программа «Дети России» на 2007 - 2010 годы, включающая подпрограммы "Здоровое поколение", "Одаренные дети" и "Дети и семья". Подпрограмма "Дети и семья" имеет направление "Семья с детьми-инвалидами". В республике Бурятия с 1997 года реализуется межведомственная республиканская целевая программа «Семья и дети Республики Бурятия», в 2006 г. принят Закон «Об обеспечении прав детей на отдых и оздоровление в Республике Бурятия». В рамках национального проекта «Здоровье», происходит разработка различных медицинских программ. Однако социально-экономический мониторинг положения детей и подростков показывает, что в силу различных причин (недофинансирования, наличия ведомственных барьеров, не до конца стратегически продуманной политики, нередко разовости акций и мероприятий) эффективность принимаемых мер достаточно низка. Кроме того, предусматриваемые программами мероприятия в основе своей направлены на реабилитацию детей и подростков, уже имеющих инвалидность. При этом в Республике Бурятия и ряде других регионов России нет разработанной комплексной программы, предусматривающей раннюю превентивную работу по профилактике детской инвалидности.

На сегодняшний день поиск путей сохранности здоровья общества требует разработки концептуального подхода к профилактике детской инвалидности. Для создания грамотно выстроенной стратегии эффективной профилактической работы необходимо располагать информацией об условиях и факторах, способствующих возникновению инвалидности у детей. В связи с этим Байкальский благотворительный фонд инициировал подготовку и реализацию проекта «Завтра начинается сегодня», включающего ряд этапов. Первый этап - проведение исследования «Причины и профилактика детской инвалидности. Потребности жителей республики в медицинских услугах» (Приложение 1). Исследование было осуществлено социологической службой «Эйдос» под руководством к.социол.н. Л.М. Итигиловой. Руководство полевыми исследованиями вела к.социол.н. С.Б. Давлетчина. Консультантами при проведении исследований выступили: акушер-гинеколог высшей категории Т.Н. Бякова, юрист В.А. Мордвин.

Второй этап работы над проектом заключался в создании рабочей группы из числа специалистов, выработке рекомендаций по совершенствованию социальной политики в области профилактики и ранней диагностики детской инвалидности в г.Улан-Удэ и в Республике Бурятия и подготовке рекомендаций по профилактике детской инвалидности на основе анализа результатов проведенного социологического исследования и нормативно- правовых актов в трех регионах РФ: Республика Бурятия, Алтайский и Красноярский края. Конечным этапом деятельности рабочей группы стала разработка концепции комплексной программы профилактики детской инвалидности (Приложение 2).

Раскрытие теоретических аспектов проблемы, освещение и анализ имеющихся теоретических и эмпирических наработок в области изучения условий и факторного разнообразия детской инвалидности, анализ полученного в ходе реализации проекта материала, выводы, рекомендации по улучшению ситуации, а также разработка комплексной программы профилактики детской инвалидности нашли отражение в данной книге.

Изучение причин детской инвалидности мы начинаем с рассмотрения общих условий проживания населения, уклада и образа жизни, анализа изменения социальных, экономических, культурных факторов, характерных для жителей определенной территории. Поскольку, на наш взгляд, перечисленные факторы во многом предопределяют репродуктивное здоровье молодежи, закладывают основу будущего родительства. Поэтому первая глава посвящена рассмотрению указанных условий.

Особый акцент в работе сделан на здоровье беременной женщины. Система питания, движения, режим труда и отдыха, условия жизни, состояние здоровья во время вынашивания беременности – важные аспекты правильного, полноценного развития плода, при деформации которых возникают разного рода отклонения, влекущие патологии, детскую инвалидность.

С каждым годом все актуальнее становится проблема влияния окружающей среды на здоровье человека. Поэтому изучению данных условий посвящена третья глава, где подробно рассматривается влияние экологических факторов.

Поскольку большое значение в сопровождении беременности имеют медицинские учреждения, женские консультации в отдельной главе рассматривается состояние их работы. Однако зачастую большинству людей доля этого фактора за обеспечение здоровья роженицы и младенца кажется неожиданно низкой, так как именно с медицинским обеспечением связываются надежды на здоровье. Однако в том случае, если беременная женщина не соблюдала режим питания, сна, движения, не выполняла предписания врача, не прошла необходимого диагностического исследования, тогда во время родов медицинские работники вынуждены принимать экстренные меры, заниматься лечением, и не всегда, в связи с этим, можно рассчитывать на благоприятный исход.

Кроме того, в книге уделено внимание и этапу новорожденности, как одному из важных периодов в становлении и развитии человека.

Все многообразие факторов проанализированных в книге, необходимо рассматривать в комплексе, поскольку организм человека – сложная система и говоря о причинах детской инвалидности достаточно сложно выделить, что конкретно повлияло на ее возникновение. В связи с этим считаем, что необходимость в комплексном исследовании факторов очевидна, поскольку осуществлять профилактику детской инвалидности, можно лишь вооружившись знаниями о доминантных факторах и условиях ее предопределяющих.
Глава 1. УСЛОВИЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
Человек представляет собой живой организм, находящийся в состоянии постоянного обмена веществ с окружающей средой. Особенности человека как биологического вида закреплены в наследственности и запрограммированы природой. При этом человек является и социальным существом. Если рассматривать биологические особенности и социальную сущность человека, то они представляются как две неразрывные подсистемы, два уровня организации единой живой системы. Биологические особенности человека, приобретенные по наследству от родителей, могут развиваться и реализовываться только в определенных социальных условиях и во взаимодействии организма с окружающей средой2. Эти положения в настоящее время подтверждают практически все исследования, выявляющие причины изменения здоровья молодого поколения: здоровье и болезнь в значительной степени социально обусловлены.

В последние годы специалисты-исследователи различных областей знания все чаще приходят к выводу, что проблемы здоровья населения менее всего связаны с состоянием и развитием медицины. Так, в частности, Е.В. Дмитриева отмечает: «в разработках ВОЗ было доказано, что на 50 % здоровье человека определяется образом жизни, на 20 % - качеством окружающей среды и только на 10 % - здравоохранением»3.

В контексте данных рассуждений считаем целесообразным, рассмотреть социальное здоровье населения Республики Бурятия, характеризуемое в последние годы коренным изменением условий жизни, труда и быта, распространением определенных социальных девиаций. Также рассмотрим некоторые аспекты социально-экономических, природно-климатических, социальных условий, предопределяющих специфику образа жизни населения. Указанные условия, на наш взгляд, в большей степени определяют репродуктивное здоровье будущих родителей, что, как уже отмечалось нами выше, является основной причиной младенческих заболеваний и патологий.
1.1. Влияние климатических условий, процессов урбанизации на жизнедеятельность населения
Республика Бурятия характеризуется низким уровнем комфортности климата в силу преобладания его резкой континентальности, нехваткой тепла, морозностью и длительностью зим, частотой зимних ветров. Морозы зимой, жара летом, сильные перепады температуры и увлажнения, как в годовом, так и суточном циклах, неустойчивость погоды в весенний и осенний периоды - все это существенно сказывается на образе жизни и здоровье населения республики. Особенности климата обусловливают необходимость в наличии как минимума трех комплектов одежды - очень теплой для зимы, менее теплой, но предохраняющий от дождей и ветров для переходных периодов и легкой для лета, а также жилья, с хорошей теплоизоляцией и надежной стационарной системой отопления. Это существенно определяет образ жизни и состояние здоровья, а также приводит к дополнительным затратам на поддержание нормального существования по сравнению с теми, которые необходимы жителям более комфортных районов страны. Особенность и суровость климатических условий Республики Бурятия, перемещения с холодного воздуха в обогреваемые помещения и обратно, на наш взгляд, предопределяют доминантно высокий уровень инфекционных заболеваний и болезней органов дыхания (213 случаев на 1000 человек в 2004 г.)4.

В Республике Бурятия, начиная с конца 70–х годов, большая часть населения проживает в городах и рабочих поселках (соотношение в 2004 г. составило 57 % городское и 43 % сельское). По широкому спектру показателей уровня жизни и здоровья населения горожане имеют преимущество перед сельским населением. Компактность жилой среды обеспечивает существенные преимущества жизни, доступность основных удобств, возможность их более эффективного коллективного (коммунального) использования. Уходят в прошлое профессии, связанные с тяжелым физическим трудом, улучшается уровень медицинского обслуживания, качество питания. Территория сел и городов организуется людьми для удобства проживания, сокращения расстояний наиболее частых перемещений (работа-дом-магазин-досуг). Наличие централизованного отопления, водоснабжения, канализации, развитие социальной инфраструктуры и транспорта приводят к тому, что горожане ведут малоподвижный образ жизни. Однако известно, что жизнью организма, его ростом и развитием правит двигательная активность, в каждом возрастном периоде уровень физиологических отправлений и состояние организма определяются во многом текущей двигательной активностью и состоянием скелетной мускулатуры.

Сниженная мышечная нагрузка, вызванные ею гиподинамические последствия в сочетании с нарастанием интенсивности нервно-психической деятельности способствуют тому, что все функциональные системы жизнеобеспечения, активность которых определяется именно этим фактором (дыхание, кровообращение, состав крови, пищеварение, терморегуляция, эндокринные железы и др.) и которые работают «на движение», все в меньшей степени востребуются в своих максимальных возможностях. Отсюда и возникают те проблемы со здоровьем, которые связывают с гиподинамией: ухудшение работоспособности, снижение устойчивости к простудным заболеваниям, преждевременное функциональное старение и увеличение заболеваемости. У малоподвижных, страдающих ожирением городских жителей часто встречаются ортопедические заболевания (деформация скелета, искривление позвоночника, плоскостопие), которые все больше ограничивают движения.

Снижение двигательной активности, в первую очередь, сказывается на появлении нарушений со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, системы пищеварения. Кроме того, как отмечают специалисты, неврозы чаще всего развиваются у представителей профессий с малоподвижным, напряженным умственным трудом и нервно-эмоциональными нагрузками5. При нерационально организованной профессиональной умственной деятельности возникают многие функциональные, а затем и морфологические нарушения в организме, основной причиной которых является малоподвижность. Наиболее часто среди таких отклонений в состоянии здоровья встречаются склеротические изменения сосудов, появления гипотонии, гипертонии, возникновение неврозов, ослабление дыхательной функции, атония кишечника, нарушения обмена веществ6.

Процесс заселения городов происходил за счет оттока из деревни наиболее активных людей. При этом именно активные люди более других подвержены нервным и некоторым социальным заболеваниям (венерические, туберкулез и т.д.). В современном обществе социально-экономические результаты труда во многом зависят от инициативы, предприимчивости и способностей человека, за счет которых возможно многократное увеличение доходов, что в существенной степени увеличивает конкуренцию между людьми. Житель города должен решать задачи, требующие больших психологических усилий, он вынужден удлинять свое рабочее время, сокращая, таким образом, отдых и постоянно ощущая нехватку времени. На него ежедневно обрушивается чрезмерный поток информации. В результате многие люди реагируют на такую перегрузку». Социальные условия, информационные и интеллектуальные перегрузки вызывают у горожан неврозы и другие «болезни цивилизации»: психическую усталость и эмоциональные стрессы, становятся причиной возникновения большинства язвенных болезней желудка и 4/5 случаев инфаркта миокарда7.

Другая особенность российского города - дефицит жилья и повышенная скученность населения. Отсюда и сохранение коммунального, барачного типа расселения. Между тем, характер занимаемого человеком жилья, где прямо, а где косвенно (через образ жизни) влияет на показатели заболеваемости населения. Проживание в коммунальных квартирах, общежитиях, когда пришедший с работы человек и дома оказывается окруженным посторонними людьми, повышает стрессовые нагрузки, определяет не только психические, но и многие другие причины его нездоровья (быстрое распространение инфекционных и паразитарных заболеваний, хотя с развитием медицины в меньшей степени).

К сожалению, стремление к городскому образу жизни, желание закрепиться в городском поселении, нередко сопровождается заселением граждан на окраинах города в неблагоустроенном, некомфортном жилье. Отсутствие удобств может негативно влиять на здоровье, в первую очередь, молодых женщин, вызывая воспалительные заболевания женских половых органов.

Урбанистический образ жизни также сопряжен и с опасностями такого рода, как повышенный фон загрязнения воздуха, хлорируемая вода, высокий шумовой фон, концентрация звуковых, световых и т.п. раздражителей, интенсивные магнитные поля, насыщенность энергоемкой техникой (подробнее об этом см. в главе 3). Повышенный темп жизни создают специфический набор условий, часто нивелирующий позитивное влияние городского комфорта и уровня медицинского обслуживания. В городах наиболее сильно изменяется естественная среда обитания, ритм жизни, психоэмоциональная обстановка труда и быта, нарушается климат. Интенсивность солнечной радиации в городах на 15-20 % ниже, чем в прилегающей местности, зато среднегодовая температура здесь выше (примерно на 1,5о), менее значительны суточные и сезонные колебания температуры, чаще возникают туманы, больше осадков (в среднем на 10 %), ниже атмосферное давление. Практически все эти изменения оказывают крайне неблагоприятное воздействие на физическое и психическое здоровье человека8.

Общее действие неблагоприятных факторов городской среды снижает резистентность организма, приводит к более раннему возникновению тех заболеваний, к которым предрасположен человек, ухудшает течение уже имеющихся.

Таким образом, урбанизация неоднозначно действует на человеческое общество: с одной стороны, город представляет человеку ряд общественно-экономических, социально-бытовых и культурных преимуществ, что положительно сказывается на его интеллектуальном развитии, дает возможность для лучшей реализации профессиональных и творческих способностей, с другой, - человек отдаляется от природы и попадает в среду с вредными воздействиями – загрязненным воздухом, шумом и вибрацией, ограниченной жилплощадью, что неблагоприятно сказывается на его физическом и психическом здоровье.
1.2. Структура питания населения и ее влияние на здоровье
В силу указанных выше климатических условий, а также изменившихся социально-экономических условий в стране в последние два десятилетия, рост затрат на поддержание жизни негативно сказывается на качестве питания и на состоянии здоровья жителей Республики Бурятия. Результаты мониторинговых исследований семей г.Улан-Удэ9 показывают, что среди условий, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье, значительный процент опрошенных (17,5%) называют нерациональное питание. По оценкам специалистов дети школьного возраста в городах и селах питаются в основном рафинированными, лишенными витаминами, минеральными компонентами, клетчаткой, зато богатыми углеводами и жирами полуфабрикатами. Высоко потребление мучных, макаронных и кондитерских изделий. По-прежнему остается достаточно низким потребление биологически ценных пищевых веществ, натуральных продуктов животного и растительного происхождения (мяса, рыбы, молочной продукции, фруктов, овощей и т.д.). Дефицит витаминов в пище и нерациональное питание обусловили признание Минздравом России в 1991 г. положения о том, что гиповитаминоз носит круглогодичный характер и охватывает все регионы страны, в том числе и Сибирь10. По оценкам специалистов-медиков Республики Бурятия, степень дефицита витаминов у детей часто достигает 80 % от возрастных норм11. Комплексный дефицит витаминов и минералов скрыто подрывает здоровье сибиряков, снижает иммунитет, интеллектуальную и физическую энергетику человека, обуславливает массовые заболевания населения.

Однако в условиях снижения уровня жизни народа, постоянного роста цен на продукты, даже та часть населения, которая осознает неполноценность и несбалансированность питания, вынуждена поддерживать именно такой пищевой рацион. В структуре потребительских расходов населения практически половину составляют траты на покупку продуктов питания. Гигиенисты, оценивая влияние социально-экономических факторов на показатели здоровья населения, установили, что распространение бедности, снижение реальной заработной платы коррелируют как с ростом общей заболеваемости, так и, в первую очередь, болезней органов пищеварения, системы кровообращения, заболеваний эндокринной и нервной системы, а также распространенностью болезней костно-мышечной системы. По оценкам специалистов существует зависимость между несбалансированным питанием человека и аномалиями его развития и поведения. И действительно, рассмотрение статистики по группам заболеваний населения показывает рост практически по каждой из них. Так, например, число заболеваний, связанных с расстройством питания, нарушением обмена веществ и иммунитета, начиная с 1990 г., возросло в 11,5 раз (в 1990 г. число заболеваний составляло 1,7 тыс., в 2003 г. - 19,5 тыс.), растет заболеваемость населения психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ. Начиная с 1995 г. идет неуклонный рост больных алкоголизмом и алкогольным психозом, взятых под наблюдение (с 536 чел. в 1995 г. до 891 в 2003 г.)12.

Бережное отношение к собственному здоровью требует от каждого человека соблюдения режима сна. Несоблюдение такого режима является причиной развития невротических состояний, переходящих затем в хронические заболевания. Восстановление сил и физиологического равновесия во время нормального ночного сна не может быть компенсировано никаким другим способом. Любое нарушение ночного сна, будь то недостаточный, поверхностный сон, обычное недосыпание или упорная бессонница, следует считать ненормальным явлением. Снижается точность и продуктивность мышления, падает физическая выносливость, человек становится раздражительным. Сон восстанавливает энергетические запасы веществ нервной системы, которые расходуются во время бодрствования. Во время сна происходит согласование физиологических, биохимических и обменных процессов, выравнивание нарушенных в результате перегрузок соотношений между функциями внутренних органов. К сожалению, в связи с интенсификацией труда, социально-экономическим прессингом, необходимостью сочетать несколько видов работ, для поддержания экономического благополучия семьи, возрастанием информационных потоков, большая часть населения, и особенно студенческая молодежь, пытаются все успеть, компенсируя затраты времени за счет сокращения периода сна.

В совокупности проблемы нарушения режима труда и отдыха, нерациональное питание, неполноценный, кратковременный сон обусловливают ухудшение состояния здоровья населения и особенно подростковой молодежи. По данным Минздрава РФ, из 6 млн. подростков 15-17 лет, прошедших профилактические осмотры, у 94,5 % были зарегистрированы различные заболевания13. По данным НИИ гигиены и охраны здоровья, увеличивается число школьников, имеющих несколько диагнозов. В возрасте 7-8 лет школьники имеют в среднем 2 диагноза, в 16-17 лет – 3-4 диагноза, а 20 % подростков в анамнезе 5 и более хронических заболеваний14. Показатели общей заболеваемости детей в Республике Бурятия в 2005 г. составляют 159393,9 на 100 тысяч детей до 14 лет. Отмечается рост по ряду заболеваний, остаются высокими данные по болезням органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы и т.д.15
1.3. Последствия «саморазрушающего поведения» человека
В психолого-педагогической и медицинской литературе констатируют замедление физического развития подростков, понижение их работоспособности и активности, рост числа соматических заболеваний и нервно-психических расстройств. Отмечается, что современные школьники постоянно испытывают напряжение, стресс, перегрузки, что незамедлительно сказывается на их физическом и психическом здоровье. Кроме того, ситуация усугубляется распространением «саморазрушающего поведения»: курением, употреблением алкоголя, наркотиков.

Наиболее опасной составной частью табачного дыма является никотин. Действие никотина проявляется, прежде всего, в пагубном влиянии на сердечно-сосудистую систему, легкие, печень, половые органы. Хроническое отравление никотином сопровождается воспалительными процессами дыхательных путей, снижением кислотности желудочного сока, сужением сосудов, что ведет к спазму сосудов и ухудшению кровообращения всех органов: мозга, верхних и нижних конечностей, повышением артериального давления. Особо страдает нервная система, что выражается в быстрой утомляемости, раздражительности, ослаблении памяти, нервозности.

Курение может затруднять зачатие, у мужчин уменьшается количество сперматозоидов, снижается их подвижность. У курящих женщин отмечается нарушение менструального цикла. По отношению к некурящим возможность забеременеть у курящих женщин составляет 67 %16. Доказано, что у курящих людей изменения в хромосомах происходят вдвое чаще, чем у некурящих. Интенсивное курение (1 пачка в день и больше) изменяет фактор наследственности у родителей, вызывая аномалии развития ребенка.

При этом исследования разных организаций и авторов показывают весьма внушительные цифры, отражающие распространение табакокурения среди молодежи. По данным ВОЗ, общее количество потребителей табака в мире приближается к 500 миллионам человек17.

Оценка распространения курения в подростковой среде, по результатам авторского исследования18, выражается в следующих данных: 10,6 % опрошенных школьников ежедневно выкуривают «две-три штуки», 9,4 % - «половину пачки», 5,1 % выбрали позицию «пачку». Среди тех, кто находится в числе студентов-курильщиков, наибольший процент составили те, кто выкуривает за день «половину пачки» - 16,3 % и «две - три штуки» - 14,6 % опрошенных студентов вузов. Однако есть и те, у кого пристрастие к курению выражается в достаточно большом количестве выкуриваемых сигарет за день: «пачку» - 2,4 % и «две пачки» - 0,8 % опрошенных респондентов. Из приведенных данных, очевидно, что значительная часть молодежи курит достаточно много, а потому последствия их деторождений могут быть вполне предсказуемыми.

Среди части населения, особенно молодежи, распространено ошибочное мнение о якобы безвредности умеренного употребления спиртных напитков. Однако медиками твердо установлено, что эпизодическое употребление алкоголя даже в ограниченных количествах не проходит бесследно для здоровья человека. Алкоголь поражает все органы и системы, нарушая их функции, значительно снижает сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, к влиянию токсинов и инфекций, обусловливая повышение общей заболеваемости.

У мужчин, употребляющих спиртные напитки, при исследовании спермы обнаруживаются патологически измененные сперматозоиды в результате токсического действия ацетальдегида – основного компонента алкоголя. Повреждение алкоголем женских и мужских половых клеток нередко является причиной бесплодия. У женщин, употребляющих спиртные напитки, наблюдаются нарушения менструальной и детородной функций, ослабевает половое влечение, рождается неполноценное потомство.

Проведенные нами исследования в школах Республики Бурятия, г. Иркутска и г. Читы демонстрируют достаточно высокие показатели употребления алкоголя с разной периодичностью (диаграмма 1). При уточнении в ходе беседы и наблюдения обнаруживается, что в качестве алкогольного напитка чаще всего подразумевается пиво19.

Диаграмма 1

Частота употребления подростками алкоголя, в %




Еще более актуальной для России в последнее десятилетие стала проблема наркотизма. Результаты авторских исследований подростков20 показывают, что с разной периодичностью употребление наркотиков происходит во всех обследованных учебных заведениях. Причем показатели употребления значительно выше как в сельских, так и в городских школах Республики Бурятия (диаграмма 2).

Диаграмма 2

Частота употребления подростками наркотиков, в %


Правоохранительные органы и учреждения здравоохранения постоянно обнародуют данные, которые выражаются в цифрах, отражающих угрозу стабильности общества. Начиная с 1995 г. фиксируются случаи постановки на профилактический учет в связи с употреблением и вредными последствиями наркотических веществ детей до 14 лет. После временного снижения показателей в 2002-2003 гг. в последние годы вновь наблюдается их рост (диаграмма 3)21 [265, с. 147].

Диаграмма 3

Численность детей в возрасте до 14 лет, состоящих на профилактическом учете в связи с употреблением и вредными последствиями наркотических веществ (тысяч человек)





Статистические данные за 1 полугодие 2005 г. о состоящих на учете в Республиканском наркологическом диспансере подростках свидетельствуют, что их было зарегистрировано 984 человека (423, 9 на 100 тыс.), за тот же период 2006 г. - уже 1015 (443,3 на 100 тыс.). По таким показателям, как наркотическое расстройство, за указанные сравниваемые периоды произошел рост: по наркомании в 3,8 раза, по токсикомании в 1,4 раза, по употреблению алкоголя с вредными последствиями на 5,6%22 .

Таким образом, распространение табакокурения, алкоголизма, наркомании, токсикомании приводит к снижению уровня здоровья молодежи, затрудняет их полноценную жизнедеятельность, во многом предопределяет их будущую несостоятельность как родителей здоровых детей.
1.4. Прерывание беременности и ее последствия
В результате необдуманного, иногда даже однократного приобщения к алкоголю, наркотикам у юношей и девушек происходит потеря самоконтроля и осторожности, вследствие чего они вступают в интимную близость с малознакомыми и непорядочными людьми. Последствия таких случайных связей могут быть самыми тяжелыми: наступает беременность и приходится прибегать к аборту; происходит ВИЧ инфицирование, что требует длительного лечения и ограничивает нормальную жизнь человека, высок риск заражения венерической болезнью, значительно осложняющих беременность и роды. Так, при заражении хламидиозом течение беременности характеризуется угрозой прерывания беременности, спонтанными абортами ранних сроков, неразвивающейся беременностью, преждевременными родами, аномалиями плацентации, несвоевременным разрывом плодных оболочек, слабостью родовой деятельности, внутриутробной гипоксией плода. Инфицирование плода хламидиями происходит антенатально и интрнатально в результате аспирации инфицированных околоплодных вод. Новорожденный инфицируется от матери при прохождении через половые пути. Частота обнаружения хламидий у беременных колеблется от 10-40 %.

Инфицирование трихомонозом во время беременности приводит к невынашиванию беременности, преждевременному разрыву плодных оболочек и интранатальному инфицированию плода и новорожденного. Инфицирование гонореей во время беременности приводит к преждевременному прерыванию беременности, разрыву плодных оболочек, инфицированию плода23.

К сожалению, процессы акселерации, переживаемые в современном обществе, приводят к тому, что возрастная планка первого вступления в половые отношения значительно снизилась. Обзор исследований, проведенных во многих странах мира и посвященных изучению поведения юношей и девушек, показал, что пропорция молодежи, которая рано становится сексуально активной, увеличилась в течение последних трех десятилетий. Средний возраст первого сексуального контакта снизился до 11-13 лет. Имеются данные о том, что ранний сексуальный дебют сопровождается увеличенным числом сексуальных партнеров и, как следствие, возрастает риск приобретенных инфекций, передающихся половым путем24. Так, по данным органов статистики РБ отмечаются случаи заболеваний детей до 14 лет сифилисом и гонореей25 (таблица 1).

Таблица 1

Заболеваемость болезнями, передаваемыми половым путем (человек)


Выявлено больных с впервые установленным диагнозом

1990

1995

2000

2001

2002

2003

2004

сифилис

Мужчины в возрасте до 14 лет

-

2

9

11

10

5

5

Женщины в возрасте до 14 лет

-

1

16

10

9

6

7

Мужчины в возрасте 15-17лет

-

16

31

35

31

23

21

Женщины в возрасте 15-17лет

2

66

81

48

42

45

51

гонорея

Мужчины в возра