Реферат: Аналіз ефективності надання медичної допомоги фахівцями обласних лпз консультативної та хірургічної спеціалізованої виїзної медичної допомоги за викликом та планом-графіком за період з 01. 01. 10 р по 30. 09. 10 року

Управління охорони здоров`я Черкаської облдержадміністрації

Черкаська обласна лікарня

Територіальний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф


Аналіз ефективності надання медичної допомоги фахівцями обласних ЛПЗ консультативної та хірургічної спеціалізованої виїзної медичної допомоги за викликом

та планом-графіком

за період з 01.01.10 р по 30.09.10 року.

(порівнювальні результати)


Інформацію підготували:


Заступник головного лікаря

обласної лікарні з питань ЕМД та МК Капінус С.С.

Фельдшер С.В. Кавецький

Медична сестра О.М. Кавецька


м.Черкаси 2010 рік.


^ РОЗДІЛ І. Виїзна консультативна медична допомога

за замовленнями ЛПЗ області до ургентно та планово

госпіталізованих хворих.


Спеціалізована виїзна консультативна медична допомога організується на підставі вимог наказу УОЗ ОДА №214 від 09.07.03р. та надається лікарями-консультантами обласних лікувальних закладів першої та вищої категорії в умовах стаціонарів ЛПЗ. Всі медичні працівники, задіяні в наданні невідкладної медичної допомоги за викликом щорічно страхуються. Для виконання замовлень, при виїздах за межі обласного центру, консультантам надається санітарний транспорт обласної лікарні. При викликах в лікувальні заклади, розташовані на території м. Черкаси транспортне забезпечення доставки консультанта покладається на адміністрацію ЛПЗ, звідки зроблено виклик. Винятком є виклики спеціалізованих бригад: неонатологічної, дитячої реанімаційної, гінекологічної, тромбоемболічної, які забезпечуються спец автомобілями обласної лікарні. Всі виклики фіксуються паралельно на диктофоні та диспетчером ТЦ ЕМД та МК в журналі реєстрації викликів, де вказується час прийняття виклику, час виїзду машини та хто зробив виклик. Черговим диспетчером центру видається завдання консультанта, яке реєструється під певним порядковим номером та контрольна карта під тим же номером. Контрольна карта зберігається в медичній карті стаціонарного хворого до його виписки із стаціонару, або смерті. Заповнюється контрольна карта завідувачем відділення, який вказує остаточний діагноз при виписці, або паталого-анатомічній діагноз та вказує результат лікування: хворий виписаний із виздоровленням, покращенням, без змін або помер.

Виклики (замовлення) виконуються цілодобово.


^ РОЗДІЛ І.


Виїзна консультативна допомога за замовленням (викликом) ЛПЗ області (термінова та невідкладна і до планово госпіталізованих хворих).





9 міс.

2010 р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

Всього надійшло замовлень

3608

3233

2893

Виконано з них


3438

3121

2782

Відмінено викликів

170

112

111

Виїхало спеціалістів-консультантів

4536

3743

3311



За часом виконання замовлень виїзди здійснені:

Виїжджало лікарів

Рік

Всього



з 8.00

до 16.00


що становить %

з 16.00 до 22.00


що становить %

з 22.00 до 6.00


що становить %

З 6.00

до 8.00

Що становить%

9 міс.

2010 р

4536

3438

75,7

848

18,6

203

4,5

47

1,03

9 міс.

2009р

3743

2793

74,6

741

19,7

176

4,7

33

3,7

9 міс.

2008р

3311

2544

76,8

642

19,3

110

3,3

15

0,4



Виконано викликів:


Всього

З них до міських ЛПЗ м.Черкаси

З них до ЛПЗ обл.підпорядкування

З них до ЦРЛ

9 міс.

2010 р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

9 міс.

2010 р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

9 міс.

2010 р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

9 міс.

2010 р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

3438

3121

2782

2329

2067

453

1823

1563

1258

954

924

915

Виїхало лікарів


4536

3743

3311

2609

2318

504

2001

1744

1405

1655

1235

1193



Основна кількість викликів надходить з лікувальних закладів м.Черкаси та ЛПЗ обласного підпорядкування.





9 міс.

2010 р

%

9 міс.

2009р

%

9 міс.

2008р

%

Загальна кількість виконаних

замовлень по м.Черкаси

2329

67.7

2067

66,2

1711

61,5

з них до лікувальних установ

обласного підпорядкування

1823

53.0

1563

50

1258

45,2

до ЦРЛ

954

27.7

924

29,6

1193

42,8



Із загальної кількості викликів до установ обласного підпорядкування

виконано:





9 міс.

2010 р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

до обласної лікарні

886

729

555

до ЧООД

538

494

447

до ЧОТД

145

143

105



Виїзджало лікарів до обласної лікарні

925

768

575

до ЧООД

631

595

584

до ЧОТД

173

167

104



Кількість викликів до обласної лікарні та ЧООД разом

1424

1223

1159


відсоток від загальної кількості викликів до всіх установ обласного

підпорядкування

78.1%

78,2%

92,1%



Найчастіше до лікувальних установ обласного підпорядкування викликались:



до обласної лікарні:



комбустіолог

9 міс.

2010 р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р


25

20

31

абдомінальний хірург

41

50

35

фтізіатр

67

50

70

дерматолог

25

14

42

психіатр

102

81

72

інфекціоніст

54

47

24

гематолог

58

56

71

д.інфекціоніст

38

32

23

онкопрктолог

17

23




кардіолог

276

190




д.невропатолог

18

14




До ЧООД










кардіолог

73

84

76

невропатолог

75

73

75

інфекціоніст

47

32

26

окуліст

12

14

18

г/ентеролог

32

41

46

пуль монолог

27




14

фтизіатр

8

21

19

судинний хірург

47

41

32

ендокринологи

29

26

31

нефролог

28

28




До ЧОТД

інфекціоніст










кардіолог

10

9

15

невропатолог

34

27

16

нарколог

18

14




психіатр

6

11




дерматологи

7

9

12

Ендокринологи

6

11

12

ЛОР

16

13




гінеколог




10




Хірург




8




дитячий реаніматолог


12








Найчастіше до лікувальних установ міського підпорядкування викликались:


До першої міської лікарні

гематолог

9




7

фтізіатр

12

10

6

інфекціоніст

7




8

Торокальний хірург

15

15

9

Психіатр

8




8

д.реаніматолог




17




До третьої міської лікарні

торакальний хірург

25

32

23

абдомінальний хірург

24

23

22

онкогінеколог

6




6

психіатр




10

13

нарколог

12




15

судинний хірург

17

20

18

Нарколог







15

Фтизіатр


31

46




гематолог

13

15




д.хірург

4

10




інфекціоніст










неонатолог












До другої міської лікарні

Торокальний хірург







2

Гематолог








4

психіатри

9

4

5

абдомінальний хірург

2

5

5

судинний хірург

4







До ПБ №1

неонатолог

14

27

27

гінеколог

4

6




інфекціоніст

8







До ПБ №2

неонатолог

27

19

25

Дитячий хірург




4




Дерматолог




4




гінеколог


8

5





До ЦРЛ




9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

д.реаніматолог

135

137




інфекціоніст

26




80

торак. хірург

92

80

6

невропатолог

39

34

69

судинний хірург

46

55

39

ендоскопіст







61

анестезіолог

16




21

неонатолог

194

172

37

кардіолог

134

137

145

нейрохірург

92

97

151

гінеколог

28

37

126

пульмонолог

22









За звітний період найбільше виїжджало лікарів до таких міст та ЦРЛ:

м.Сміла – 141, м.Умань – 103, Городищенська ЦРЛ – 98, Золотоніська ЦРЛ – 112, Канівська ЦРЛ – 107, Маньківська ЦРЛ – 89, Уманська ЦРЛ – 91, Черкаська ЦРЛ – 137, Чорнобаївська ЦРЛ – 123, Шполянська ЦРЛ - 131


Найбільше виконано викликів:

м.Сміла – 89, Городищенська ЦРЛ – 63, Золотоніська ЦРЛ – 67, Черкаська ЦРЛ – 89, Шполянська ЦРЛ – 76.


Показники консультативної роботи спеціалістів:




9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

Виконано екстрених викликів

3438

3121

2782

Викликів до планово госпіталізованих хворих

818

609

539

До ургентних

2620

2512

2243

Проконсультовано хворих

5932

5024

4030

З них додатково

1396

854

799



^ Відібрано після консультацій лікарями-консультантами для подальшого дообстеження та лікування в обласних лікувальних закладах за профілем:


Профіль:

9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

Педіатричний

249

186

161

Терапевтичний

90

67

96

Хірургічний

61

193

101

Всього:

400

446

358



Показники роботи обласної хірургічної служби


№ п/п

Профіль спеціаліста

К-сть консультацій


К-сть операцій

Час затрачений на консультацію без операції


Час затрачений на консультацію з операцією





роки

роки

роки

роки










9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р





1

Хірург

63

76

59

17

18

13

144,4

138,5

140,1

576,8

92,8







2

Нейрохірург

120

123

149

23

38

35

321,6

286,8

386,2

109,8

189,2

171,2




3

Судин. хірург

171

171

174

45

33

48

258,2

303,4

308,0

219,3

144,0

199,7




4

Проктолог

9

16

2

3

4

1

15,0

20,3

3,0

15,0

13,4

5,0




5

ЛОР

31

27

20

4

10

12

47,4

41,4

20,5

9,5

40,7

31,3




6

Щ/л хірург

10

11

23

2

1

6

13,2

28,1

37,5

4,0

2,0

22,7




7

Травматолог

33

24

24

3

1

1

67,2

45,9

60,9

8,0

0,0

3,0




8

Тор.хірург

157

142

151

59

67

42

264,4

198,4

296,3

184,9

222,2

152,7




9

Уролог

25

28

15

4

13

6

62,5

43,3

32,5

26,0

60,8

35,5




10

Окуліст

35

27

37

0

0

1

45,1

34,8

41,9

0

0,0

6,5




10


Гінеколог

87

93

73

25

24

30

255,8

246,4

146,6

102,0

105,3

147,9






Показники роботи обласної терапевтичної служби:


№ п/п

Профіль спеціаліста

К-сть консультацій

Час затрачений на консультацію











роки

роки




9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р










1

гастроентеролог

67

66

53

83,4

95,3

65,8










2

інфекціоніст

194

123

95

457,8

260,6

174,7










3

ендокринолог

59

57

61

112,3

92,6

115,6










4

нефролог

53

57

64

103,5

104,8

148,8










5

ревматолог

7

15

12

9,6

19,9

20,8










6

кардіолог

533

469

290

1203,7

928,9

675,7










7

пульмонолог

116

43

34

300,9

99,1

87,3










8

алерголог

17

10

17

25,4

13,9

18,3










9

невропатолог

202

196

161

439,7

429,4

328,4










10

фтізіатр

176

168

134

312,7

281,2

209,4










11

дерматолог

49

57

90

66,0

79,5

140,1










12

нарколог

40

43

40

72,8

80,2

66,5










13

психіатр

158

136

127

310,6

268,1

224,7










14

хіміотерапевт

6

4

7

5,0

3,0

6,0










15

гематолог

95

79

111

175,0

129,8

161,3










16

променев. терапевт

12

13

8

21,2

21,0

10,8










17

імунолог

4

4

3

4,0

13,3

13,1










Показники роботи обласної педіатричної служби:


№ п/п

Профіль спеціаліста

К-сть консультацій

Час затрачений на консультацію


Час затрачений на консультацію з операцією








9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

1

хірург

77

70

66

220,4

153,8

154,4

92,1

107,3 (19 операцій)

76,5

2

реаніматолог

198

227

122

830,3

826,5

490,6

64,1







3

педіатри

19

17

14

62,0

47,9

40,0










4

неонатолог

264

242

223

764,8

730,7

720,2










5

невропатолог

74

91

67

223,5

292,9

199,8










6

ЛОР

3

4

4

5,0

9,5

6,0







6,5

7

інфекціоніст

92

73

61

286,7

229,3

195,5










8

гастроентеролог

18

14

7

44,2

27,9

14,2










9

гематолог

25

14

12

61,0

37,7

32,3










10

травматолог

7

14

21

12,5

25,3

41,3










11

психоневропатолог

8

13

11

15,5

23,3

20,8










12

генетик

8

8

9

12,0

11,3

12,5










13

алерголог

1

2

1

2,5

37,7

1,7












Загальні недоліки в роботі лікувальних установ області на які вказують спеціалісти:


9міс. 2010р

немає заключення консіліума 133 випадків,

пізня госпіталізація - 132 випадків, необґрунтованих – 6 випадків.


9міс. 2010р

Загальна кількість годин що затрачена на роботу консультантів на виїзді становить – 11747,8 годин.

Не виконаних замовлень не було. Затримки по виконанню викликів не зареєстровано.


Відмінені виклики спеціалістів:


Відмінено

9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р


Лікуючим лікарем

121

82

94

Заступником головного лікаря

7

3

4

Обл.спеціалістом

8

11

13

Район. спеціалістом

24

10

25

Зав. відділенням

9

1

5

Хворий помер до виїзду спеціаліста

1

5

6

^ Всього відмінено

170

112

147


Повторні виклики спеціалістів:


повторні

9 міс.

2010р

9 міс.

2009р

9 міс.

2008р

^ Всього повторних викликів

401

355

299

м. Сміла

14

4

13

Умань МЛ

2

6

5

^ Городище ЦРЛ

8

2

7

Драбів ЦРЛ

8

5

3

^ Жашків ЦРЛ

2

3




Звенигородка

6

9

10

^ Золотоноша ЦРЛ

5

7

4

Каменка ЦРЛ

9

3

2

Канів ЦРЛ

11

11

6

Корсунь – Шевченківська ЦРЛ

6

5

3

Катеринопіль

2

2

4

Лисянка ЦРЛ

-




2

Маньківка ЦРЛ

6

2

4

Монастирище ЦРЛ

1

5

5

Сміла ЦРЛ

4

9

1

Тальне ЦРЛ

7

6

1

Умань ЦРЛ

4

6

6

Христинівка ЦРЛ

3




1

Чорнобай ЦРЛ

7

5

8

Черкаська ЦРЛ

10

8

5

Чигирин ЦРЛ

3

2

3

Шпола ЦРЛ

4

9

5

МЛ №1

16

9

13

МЛ №2

2




1

МЛ № 3

14

27

16

Дитяча лікарня

2

2

1

Інфекційна лікарня

7

12

3

ПБ №1

5

7

5

ПБ №2

12

4

6

ЧОЛ

68

60

54

ЧОТД

18

17

10

ЧООД

93

75

80

Наркодиспансер

-




3

ЧОШВД

4

2

4

ЧОКЦ


24 всьго 387

28