Реферат: Больным с системной красной волчанкой
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 мая 2007 г.
N 348
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с системной красной волчанкой (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с системной красной волчанкой (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21 мая 2007 г. N 348
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: системная красная волчанка
Код по МКБ-10: M32
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
A01.31.009
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
1
1
A01.31.010
Визуальный осмотр
общетерапевтический
1
1
A02.01.001
Измерение массы тела
1
1
A02.03.005
Измерение роста
1
1
A01.31.012
Аускультация
общетерапевтическая
1
1
A01.31.011
Пальпация
общетерапевтическая
1
1
A01.31.016
Перкуссия
общетерапевтическая
1
1
A01.04.002
Визуальное исследование
суставов
1
1
A02.09.001
Измерение частоты
дыхания
1
1
A02.12.001
Исследование пульса
1
1
A02.12.002
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
1
1
A02.26.002
Исследование сред глаза
в проходящем свете
1
1
A02.31.001
Термометрия общая
1
1
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
1
A11.12.009
Взятие крови из
периферической вены
1
1
A09.05.003
Исследование уровня
общего гемоглобина
в крови
1
1
A08.05.004
Исследование уровня
лейкоцитов в крови
1
1
A12.05.001
Исследование оседания
эритроцитов
1
1
A08.05.003
Исследование уровня
эритроцитов в крови
1
1
A08.05.005
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
1
1
A08.05.006
Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
1
1
A09.05.010
Исследование уровня
общего белка в крови
1
1
A09.05.011
Исследование уровня
альбумина в крови
1
1
A09.05.014
Исследование уровня
глобулиновых фракций
в крови
1
1
A09.05.009
Исследование уровня
C-реактивного белка
в крови
1
1
A12.06.010
Исследование антител
к антигенам ядра
клетки и ДНК
1
1
A12.06.029
Исследование антител
к кардиолипину
1
1
A09.05.104
Исследование уровня
криоглобулинов в крови
1
1
A09.05.076
Исследование уровня
комплемента и его
фракций в крови
1
1
A12.06016
Серологические реакции
на различные инфекции
и вирусы
1
1
A12.06.011
Реакция Вассермана (RW)
1
1
A12.05.008
Непрямой
антиглобулиновый тест
(тест Кумбса)
0,7
1
A12.05.009
Прямой антиглобулиновый
тест (прямая проба
Кумбса)
0,7
1
A12.05.018
Исследование
фибринолитической
активности
0,7
1
A12.05.028
Определение
тромбинового времени
в крови
0,7
1
A12.05.027
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
в плазме
0,7
1
A12.05.042
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
1
1
A05.10.001
Регистрация
электрокардиограммы
1
1
A26.06.036
Определение антигена
HBsAg Hepatitis B virus
0,01
1
A26.06.041
Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
0,01
1
A26.06.048
Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
0,01
1
A26.06.049
Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
0,01
1
A12.05.005
Определение основных
групп крови (A, B, O)
0,01
1
A12.05.006
Определение резус-
принадлежности
0,01
1
A26.06.082
Определение антител к
Treponema pallidum
0,01
1
A05.10.007
Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
1
1
A12.12.004
Суточное
мониторирование
артериального давления
0,5
1
A04.10.002
Эхокардиография
1
1
A04.14.001
Ультразвуковое
исследование печени
1
1
A04.14.002
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
1
1
A04.15.001
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
1
1
A04.06.001
Ультразвуковое
исследование селезенки
1
1
A04.28.001
Ультразвуковое
исследование почек
1
1
A05.02.001
Электромиография
0,3
1
A12.09.001
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов
и потоков
0,3
1
A12.09.003
Исследования
дыхательных объемов при
провокации физической
нагрузкой
0,3
1
A03.16.001
Эзофагогастродуодено-
скопия
0,8
1
A06.09.008
Рентгенография легких
1
1
A06.03.038
Рентгенография кисти
руки
0,7
1
A06.31.006
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
1
2
A12.06.019
Исследование
"ревматоидных факторов"
1
2
A09.05.021
Исследование уровня
общего билирубина в
крови
1
1
A09.05.022
Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
1
1
A09.05.017
Исследование мочевины
в крови
1
1
A09.05.020
Исследование уровня
креатинина в крови
1
1
A09.05.030
Исследование уровня
натрия в крови
1
1
A09.05.031
Исследование уровня
калия в крови
1
1
A09.05.032
Исследования уровня
общего кальция в крови
1
1
A09.05.041
Исследование уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
1
1
A09.05.042
Исследование уровня
аланин-трансаминазы
в крови
1
1
A09.05.046
Исследование уровня
щелочной фосфатазы
в крови
1
1
A09.05.026
Исследование уровня
холестерина в крови
0,5
1
A09.28.001
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
1
1
A09.28.003
Определение белка в
моче
1
2
A09.28.017
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
1
1
A09.28.023
Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи
1
1
A09.19.002
Исследование кала на
скрытую кровь
0,1
1
A11.06.002
Биопсия лимфоузла
0,01
1
A11.05.003
Получение
цитологического
препарата костного
мозга путем пункции
0,01
1
A08.06.001
Цитологическое
исследование пунктатов
лимфоузлов
0,01
1
A08.06.002
Гистологическое
исследование пунктатов
лимфоузлов
0,01
1
A08.05.001
Цитологическое
исследование мазка
костного мозга (подсчет
формулы костного мозга)
0,01
1
B01.029.01
Прием (осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога первичный
1
1
B01.023.01
Прием (осмотр,
консультация) врача-
невропатолога первичный
1
1
B01.065.01
Прием (осмотр,
консультация) врача-
стоматолога первичный
1
1
B01.057.01
Прием (осмотр,
консультация) врача-
хирурга первичный
0,05
1
B01.008.01
Прием (осмотр,
консультация) врача-
дерматовенеролога
первичный
0,5
1
B01.055.01
Прием (осмотр,
консультация) врача-
фтизиатра первичный
0,1
1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ
Код
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
A01.31.009
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
1
28
A01.31.010
Визуальный осмотр
общетерапевтический
1
28
A02.01.001
Измерение массы тела
1
2
A02.03.005
Измерение роста
1
1
A01.31.012
Аускультация
общетерапевтическая
1
28
A01.31.011
Пальпация
общетерапевтическая
1
28
A01.31.016
Перкуссия
общетерапевтическая
1
28
A01.04.002
Визуальное исследование
суставов
1
28
A02.09.001
Измерение частоты
дыхания
1
28
A02.12.001
Исследование пульса
1
28
A02.12.002
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
1
28
A02.26.002
Исследование сред глаза
в проходящем свете
0,01
1
A02.31.001
Термометрия общая
1
48
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
3
A11.12.009
Взятие крови из
периферической вены
1
3
A09.05.003
Исследование уровня
общего гемоглобина
в крови
1
3
A08.05.004
Исследование уровня
лейкоцитов в крови
1
3
A12.05.001
Исследование оседания
эритроцитов
1
3
A08.05.003
Исследование уровня
эритроцитов в крови
1
3
A08.05.005
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
1
3
A08.05.006
Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
1
3
A09.05.010
Исследование уровня
общего белка в крови
1
3
A09.05.011
Исследование уровня
альбумина в крови
1
3
A12.06.016
Серологические реакции
на различные инфекции
и вирусы
1
1
A09.05.014
Исследование уровня
глобулиновых фракций
в крови
1
2
A09.05.009
Исследование уровня
C-реактивного белка
в крови
1
2
A12.06.010
Исследование антител к
антигенам ядра клетки
и ДНК
1
2
A12.06.029
Исследование антител
к кардиолипину
1
2
A09.05.076
Исследование уровня
комплемента и его
фракций в крови
1
2
A12.05.018
Исследование
фибринолитической
активности
1
3
A12.05.028
Определение
тромбинового времени
в крови
1
3
A12.05.027
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
в плазме
1
3
A12.05.042
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
1
3
A05.10.001
Регистрация
электрокардиограммы
1
2
A05.10.007
Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
1
2
A12.12.004
Суточное
мониторирование
артериального давления
0,5
2
A04.10.002
Эхокардиография
0,7
3
A04.14.001
Ультразвуковое
исследование печени
0,7
1
A04.14.002
Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря
0,7
1
A04.15.001
Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы
0,7
1
A04.06.001
Ультразвуковое
исследование селезенки
0,7
1
A04.28.001
Ультразвуковое
исследование почек
0,7
2
A06.09.008
Рентгенография легких
1
1
A06.31.006
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
1
1
A09.05.023
Исследование уровня
глюкозы в крови
1
3
A09.05.021
Исследование уровня
общего билирубина в
крови
1
3
A09.05.022
Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
1
3
A09.05.017
Исследование мочевины
в крови
1
3
A09.05.020
Исследование уровня
креатинина в крови
1
3
A09.05.030
Исследование уровня
натрия в крови
1
3
A09.05.031
Исследование уровня
калия в крови
1
3
A09.05.032
Исследования уровня
общего кальция в крови
0,5
2
A09.05.041
Исследование уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
1
3
A09.05.042
Исследование уровня
аланин-трансаминазы
в крови
1
3
A09.05.046
Исследование уровня
щелочной фосфатазы
в крови
1
3
A09.05.026
Исследование уровня
холестерина в крови
1
3
A09.28.001
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
1
3
A09.28.003
Определение белка в
моче
1
3
A09.28.017
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
1
3
A09.28.023
Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи
1
3
A14.31.003
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
0,01
10
A14.31.001
Перемещение
тяжелобольного в
постели
0,01
10
A14.31.005
Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному
0,01
10
A19.03.001
Лечебная физкультура
при заболеваниях и
травмах суставов
1
24
A11.12.001
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
0,01
2
A11.12.003
Внутривенное введение
лекарственных средств
1
21
A14.31.003
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
0,01
10
A14.31.001
Перемещение
тяжелобольного в
постели
0,01
10
A14.31.002
Размещение
тяжелобольного в
постели
0,01
10
A14.01.001
Уход за кожей
тяжелобольного пациента
0,01
10
A14.07.002
Уход за полостью рта
тяжелобольного
0,01
10
A14.31.004
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
0,01
10
A14.31.006
Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному
0,01
10
A14.31.007
Уход за промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольных
0,01
10
A14.31.012
Оценка степени риска
развития пролежней
0,01
2
A14.31.013
Оценка степени тяжести
пролежней
0,01
2
A14.31.015
Обучение членов семьи
пациента технике его
перемещения и
размещения в постели
0,01
2
A14.31.016
Обучение пациента
самопомощи при
перемещении в постели и
в кресле
0,01
2
A14.19.001
Пособие при дефекации
тяжелого больного
0,01
10
A14.19.002
Постановка
очистительной клизмы
0,01
2
A14.28.001
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
0,01
20
A14.12.001
Уход за сосудистым
катетером
1
21
A14.31.011
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
1
21
A11.12.002
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
0,5
2
A18.05.012
Гемотрансфузия
0,01
3
A12.05.004
Проба на совместимость
перед переливанием
крови
0,01
3
A25.04.003
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
суставов
1
24
A25.04.002
Назначение диетической
терапии при
заболеваниях суставов
1
24
A25.04.001
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
суставов
1
24
A15.03.005
Наложение корсета при
патологии грудного
отдела позвоночника
0,1
24
A15.03.006
Наложение корсета при
патологии поясничного
отдела позвоночника
0,1
24
B01.003.03
Суточное наблюдение
врачом-реаниматологом
0,01
10
B01.029.02
Прием (осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога повторный
0,05
1
B01.023.02
Прием (осмотр,
консультация) врача-
невропатолога повторный
0,05
1
B01.020.01
Прием (осмотр,
консультация) врача
лечебной физкультуры
первичный
1
3
B01.050.03
Прием (осмотр,
консультация) врача-
ортопеда первичный
0,2
1
Фармакотера-
певтическая
группа
АТХ
группа
<*>
Международное
непатентованное
наименование
Частота
назначения
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
Противоопухолевые,
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства
1
Цитостатические
средства
1
Азатиоприн
0,2
150 мг
3600 мг
Метотрексат
0,1
2,5 мг
60 мг
Мофетила
микофенолат
0,01
2 г
48 г
Циклофосфамид
0,7
1000 мг
1000 мг
Иммунодепрессивные
средства
0,2
Циклоспорин
1
200 мг
4800 мг
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
1
Неполовые гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
1
Метилпреднизо-
лон
0,5
1000 мг
6000 мг
Преднизолон
1
60 мг
1440 мг
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
0,5
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
1
Диклофенак
0,5
50 мг
1200 мг
Мелоксикам
0,5
15 мг
360 мг
Средства для профилактики и лечения
инфекций
0,9
Антибактериальные
средства
0,5
Азитромицин
0,4
375 мг
5250 мг
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
0,3
2 г
28 г
Кларитромицин
0,2
1 г
14 г
Ципрофлоксацин
0,2
1,5 г
10,5 г
Противогрибковые
средства
0,5
Кетоконазол
0,5
0,4 г
4 г
Флуконазол
0,5
0,4 г
4 г
Противопротозойные и
противомалярийные
средства
0,5
Гидроксихлоро-
хин
1
0,4 г
9,6 г
Прочие средства для
профилактики и лечения
инфекций
1
Бифидобактерии
бифидум
1
50 доз
700 доз
Средства для лечения и профилактики
остеопороза
1
Стимуляторы
остеообразования
1
Кальцитонин
0,2
200 ME
4800 ME
Кальция
карбонат +
холекальциферол
1
500 мг
12000 мг
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
1
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия
1
Калия и магния
аспаргинат
0,1
500 мл
10 л
Натрия хлорид
1
500 мл
10 л
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
0,01
400 мл
1,2 л
Средства, влияющие на кровь
1
Средства, влияющие на
систему свертывания
крови
1
Варфарин
0,5
5 мг
120 мг
Гепарин натрий
0,5
20000
ед.
200000
ед.
Дипиридамол
1
75 мг
1575 мг
Надропарин
кальция
0,3
0,6 мг
14,4 мг
Пентоксифиллин
0,5
600 мг
14400 мг
Эноксапарин
натрия
0,3
80 мг
1920 мг
Растворы и
плазмозаменители
1
Декстроза
1
400 мл
8 л
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
1
Антациды и
противоязвенные
средства
1
Омепрозол
0,8
20 мг
480 мг
Рабепрозол
0,1
20 мг
480 мг
Эзомепрозол
0,1
20 мг
480 мг
Прочие средства,
влияющие на желудочно-
кишечный тракт
1
Висмута
трикалия
дицитрат
0,5
360 мг
8640 мг
Метоклопрамид
0,7
30 мг
90 мг
Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему
0,9
Средства для лечения
сердечной
недостаточности
1
Каптоприл
0,4
100 мг
2400 мг
Эналаприл
0,3
20 мг
480 мг
Эналаприл +
Гидрохлоротиа-
зид
0,3
20 мг/
50 мг
400 мг/
100 мг
Гипотензивные средства
0,5
Амлодипин
0,1
10 мг
240 мг
Нифидипин
0,3
40 мг
960 мг
Спираприл
03
3 мг
72 мг
Фозиноприл
0,3
10 мг
240 мг
Противоаритмические
средства
0,5
Атенолол
0,5
100 мг
2400 мг
Пропафенон
0,3
300 мг
7200 мг
Метопролол
0,5
100 мг
2400 мг
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование
Частота
предоставления
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
Смеси для парентерального
питания
0,01
Растворы аминокислот
1
1000 мл
10000 мл
Жировые эмульсии
1
500 мл
5000 мл
Смеси для энтерального
зондового питания
0,01
1000 мл
10000 мл
Смесь белковая композитная
сухая
1
6-24 г
320-
480 г
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
Плазма свежезамороженная из дозы
крови
0,01
3 дозы
Ортопедические изделия
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
Реклинатор
0,2
1
еще рефераты
Еще работы по разное
Реферат по разное
1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Стандарт медицинской помощи больным cистемной красной волчанкой
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лабораторной диагностики (2Ж)
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Ул. Карла Маркса, 29, Иркутск, 664003 тел./факс (3952) 24-05-86
18 Сентября 2013