Реферат: Порядок и последовательность проведения судебно-медицинской экспертизы трупа
Правила проведения судебно-медицинской экспертизытрупа.
Общийпорядок и последовательность проведения судебно-медицинской экспертизы трупаопределены Правилами судебно-медицинской экспертизы трупа.
Судебно-медицинскийэксперт, которому поручено производство судебно-медицинской экспертизы трупа,в первую очередь знакомится с предоставленными ему материалами (документами). Втом случае, если эксперту необходимы дополнительные сведения по данному делу,он вправе заявить ходатайство о предоставлении ему недостающих материалов.
Исходяиз поставленных на разрешение экспертизы вопросов и с учетом полученных изофициальных документов сведений, судебно-медицинский эксперт намечает планпроизводства экспертизы. Он определяет последовательность исследования областей, систем и органов трупа, необходимые для этого секционные методики, приемы ипробы, намечает объекты для взятия и направления на лабораторные исследования ит.д. План — это не догма, поэтому в него могут вноситься коррективы в процессепроизводства экспертизы, он может дополняться и изменяться.
Наиболеецелесообразные действия эксперта и их последовательность присудебно-медицинской экспертизе трупа следующие:
1. Ознакомление сматериалами дела: постановлением о назначении экспертизы трупа; протоколомосмотра места происшествия или протоколом осмотра трупа на месте егообнаружения; медицинскими документами; другими материалами дела.
2.Составление плана судебно-медицинской экспертизы, трупа.
3.Наружное исследование трупа: исследование одежды, обуви, других предметов,доставленных с трупом; исследование наружных покровов тела; зарисовкаповреждений на контурных схемах частей тела человека, зарисовка повреждений внатуральную величину на прозрачную пленку или фотографирование их; взятие длялабораторных исследований мазков, выделений, других объектов, выявленных принаружном осмотре трупа и одежды.
4.Внутреннее исследование трупа: определение (выбор) методики анатомическогоразреза кожных покровов, отсепаровки мягких тканей и способов выделения иисследования внутренних органов; определение последовательности и приемовисследования полостей и внутренних органов; вскрытие полостей тела (черепа,груди, живота, позвоночного канала и др.); осмотр полостей и внутреннихорганов на месте; выделение внутренних органов из полостей и последующее ихисследование; исследование глубоких мышечных слоев (шеи, спины, ягодиц,конечностей); исследование костей и суставов; взятие объектов длялабораторного исследования.
5.Производство лабораторных исследований (химического, гистологического,биологического и др.) и их оценка.
6.Составление патологоанатомического диагноза на основании комплексной оценкирезультатов непосредственного исследования трупа и лабораторных исследований.
7.Составление и обоснование выводов эксперта.
8.Оформление «Заключения эксперта» («Акта судебно-медицинскогоисследования трупа»).
9.Оформление «Врачебного свидетельства о смерти».
10.Составление препроводительного письма на «Заключение эксперта» ивещественные доказательства для лица, назначившего судебно-медицинскуюэкспертизу -трупа.
Наружноеисследование трупа включает в себя исследование одежды, обуви и иных предметов,доставленных с трупом.
Исследованиеодежды начинают с перечисления отдельных ее предметов и их положения на трупе вмомент осмотра. При описании одежды отмечают материал, из которого онаизготовлена, цвет, степень изношенности, сохранность петель, пуговиц изастежек. На одежде трупов неизвестных лиц отмечают также наличие характерногорисунка, меток, фабричных ярлыков и других особенностей. Описывают содержимоекарманов, а также другие предметы, доставленные с трупом.
Приналичии повреждений и загрязнений на одежде указывают их локализацию, форму,размеры, расстояния от швов и других конкретных деталей одежды, направление,характер краев и концов и др. Повреждения и загрязнения на одежде сопоставляютс повреждениями и следами на трупе.
Приобнаружении повреждений — разрывов, разрезов, следов скольжения, дефектовткани, опадения и других или характерных наложений (смазки, краски, копоти,отпечатков протектора и др.) либо следов, похожих на кровь, рвотные массы илидействие едких веществ, а также при выявлении лекарственных или иных химическихвеществ эксперт должен принять меры к их сохранению для последующегонаправления на исследование другим экспертам или передачи следователю.
Температурутрупа определяют на ощупь тыльной поверхностью кисти на открытых частях телатрупа и на участках, прикрытых одеждой или соприкасающихся друг с другом(подмышечные впадины, внутренние поверхности бедер). При этом отмечают степеньохлаждения трупа, например «на ощупь труп холодный во всех отделах»или «на ощупь труп теплый». Точность такого исследования невелика,поэтому для измерения температуры трупа лучше использовать термометр, с помощьюкоторого определяют температуру в прямой кишке, полости рта, подмышечнойвпадине. При наличии специальных датчиков температуру трупа можно измерить вгрудной полости, в печени.
Выраженностьтрупного окоченения определяют по наличию подвижности в различных суставах и повеличине усилия, необходимого для смещения или перемещения различных частейтела относительно друг друга. С этой целью производят сгибание и разгибаниешеи, верхних и нижних конечностей, смещение нижней челюсти. Трупное окоченениеоценивают как хорошо выраженное, умеренно выраженное, слабо выраженное либоуказывают, что окоченение отсутствует. Поскольку трупное окоченениеразвивается неодномоментно, то степень выраженности его в различных мышцахможет быть разной, что необходимо указать в протоколе вскрытия.
Приисследовании трупных пятен прежде всего устанавливают их наличие. Далееописывают локализацию трупных пятен, их характер (разлитые, обильные,островчатые, слабо выраженные),
цвет;обращают внимание на участки, лишенные трупных пятен (место давления одежды,предметов и т.д.); отмечают реакцию трупных пятен на надавливание пальцем илидинамометром (пятно исчезает, бледнеет, не изменяет окраски) и фиксируютвремя, необходимое для восстановления первоначальной окраски трупного пятна (всекундах или минутах).
Приналичии поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация, торфяноедубление) описывают их признаки, степень выраженности и локализацию; отмечаютналичие участков плесени, их локализацию, размеры и цвет; отложения личинок мухс указанием их размеров, наличие других насекомых.
Далееосматривают кожный покров. Отмечают его цвет и особенности, степеньоволосения, наличие следов инъекций, рубцов, татуировок, родимых пятен,анатомических и других индивидуальных особенностей. Поочередно исследуютголову, шею, грудь, живот, спину, верхние и нижние конечности, подмышечныевпадины, складки кожи под молочными железами, наружные половые органы,промежность и область заднего прохода, а также ощупывают кости скелета дляустановления патологической подвижности или их деформаций.
Приисследовании головы особенно тщательно осматривают волосистую часть и областьза ушными раковинами. При осмотре глаз определяют цвет радужной оболочки идиаметр зрачков, отмечают состояние белочной и соединительной оболочек.Указывают на наличие или отсутствие выделений из отверстий носа, рта и ушей,характер выделений, а также наличие или отсутствие в полости рта и носа крови,пищевых и рвотных масс или иных инородных предметов, а в слуховых проходах —крови. Описывают состояние каймы и слизистой оболочки губ, преддверья рта,отмечают, сомкнуты ли зубы, имеется ли ущемление языка; количество зубов, ихцвет и особенности, наличие и количество коронок, в том числе из желтогометалла, перечисляют отсутствующие зубы и состояние альвеолярной поверхностидесен. Исследуют состояние барабанных перепонок, используя лобное и ушныезеркала.
Приосмотре области шеи внимательно осматривают места в глубине кожных складок.
Осматриваягрудную клетку, указывают ее форму, а у женщин, кроме этого, описываютмолочные железы: форму и размеры (два взаимно перпендикулярных измерения черезобласть соска) железы; форму сосков, цвет околососковых кружков; при надавливаниина железу фиксируют наличие и характер выделений из соска.
Приописании живота указывают его форму, высоту передней брюшной стенкиотносительно реберных дуг.
Осмотромнаружных половых органов у мужчин определяют состояние крайней плоти, наружногоотверстия мочеиспускательного канала, мошонки; у женщин — промежности, половыхгуб, входа во влагалище, девственной плевы, влагалища.
Приналичии на теле трупа повреждений эксперт должен установить и описатьследующее:
анатомическую.локализациюповреждения (анатомическую область и ее поверхность);
ориентациюповреждения относительно продольной оси тела (органа, кости);
высотуповреждения от уровня подошвенной поверхности стоп (измерение производится донижнего края повреждения);
видповреждения (ссадина, кровоизлияние, рана, перелом);
формуповреждения (сравнивают с геометрическими фигурами); когда форма не может бытьопределена, указывают, что повреждение неопределенной формы;
размерыповреждения (длина, ширина, глубина, высота в сантиметрах);
цветсамого повреждения и цвет тканей вокруг него (основные цвета и оттенки);
рельефповреждения (при кровоизлияниях, вывихах, переломах — припухлость и деформациятканей вокруг них);
характеркраев, стенок, концов, дна повреждения;
наличиеналожений, загрязнений и посторонних включений в самом повреждении и в тканяхвокруг него;
свойстватканей в области повреждения (отек, гиперемия, воспаление, кровоизлияние суказанием цвета, формы, интенсивности, размеров);
наличиеили отсутствие кровотечения из повреждения;
наличиеили отсутствие признаков заживления повреждения и его стадий.
Кромеперечисленного судебно-медицинский эксперт должен установить и описатьморфологические особенности и признаки, указывающие на прижизненность идавность происхождения повреждения, а также указать на признаки, позволяющиеопределять по повреждениям особенности следообразующей поверхности предмета(орудия травмы) и механизм его действия.
Исследованиеповреждений производят вначале невооруженным глазом, а при необходимости — спомощью лупы или стереоскопического бинокулярного или операционногомикроскопа.
Описаниеповреждений в протоколе вскрытия можно производить последовательно, по мереописания тех или иных областей тела (например, повреждений на голове — приописании головы и т.д.), либо описывать повреждения отдельно от описанияобластей тела, выделяя в конце раздела. «Наружное исследование»подзаголовок «Повреждения». Первый вариант, на наш взгляд, болеепредпочтительный.
Обнаруженныеповреждения целесообразно зарисовать на контурных схемах, а в некоторых случаяхперерисовать в натуральную величину. Для этого берут прозрачную полиэтиленовуюили отмытую рентгеновскую пленку, накладывают ее на повреждение и переносят егоочертания на пленку при помощи шариковой ручки или маркера. По возможностиповреждения следует фотографировать, делая это по законам научной фотографии.
Всоответствии с намеченным планом в конце наружного исследованиясудебно-медицинский эксперт производит забор материала (мазки, выделения,кровь и др.) для лабораторных изучений, о чем делается соответствующая запись висследовательской части «Заключения эксперта».
Наружноеисследование трупа — только часть судебно-медицинской экспертизы. Независимоот его результатов по наружному исследованию никогда нельзя делатьокончательных выводов о причинах и обстоятельствах смерти.
Внутреннееисследование трупа (вскрытие, абдукция, аутопсия, секция) детально изложено вПравилах судебно-медицинской экспертизы трупа (1991г.).
Внутреннееисследование трупа должно быть максимально полным. В обязательном порядкеисследуют полость черепа, грудную и брюшную полости. Позвоночник подлежитисследованию при наличии его повреждений или заболеваний, а также причерепно-мозговой травме, дорожно-транспортных происшествиях, падении сразличной высоты, в остальных случаях — при наличии показаний.
Способвскрытия трупа, очередность и приемы исследований полостей и органов определяетэксперт, руководствуясь конкретными особенностями случая, поставленнымизадачами и соответствующими методическими документами. Целесообразно придерживатьсясистемного порядка при исследовании и оформлении его результатов.
Анатомическиеразрезы, отсепаровка мягких тканей, выделение и исследование внутреннихорганов производятся самим экспертом. Распил костей черепа, позвоночника и выделениедругих костей скелета может производить санитар под руководством эксперта иобязательно в его присутствии.
Приподозрении на пневмоторакс или воздушную (газовую) эмболию предварительнопроизводят соответствующую пробу. Перед проведением пробы целесообразнопроизвести рентгенографию.
Приисследовании трупов женщин фертильного возраста, умерших при невыясненныхобстоятельствах или при подозрении на аборт, проведение пробы на воздушнуюэмболию обязательно.
Пробана воздушную эмболию должна проводится и при подозрении на повреждение сердца,легких, крупных кровеносных сосудов и в случаях, когда наступлению смертипредшествовало медицинское вмешательство (хирургическая операция на указанныхорганах, пункция, введение канюли, катетеризация сосудов и др.).
Разрезымногих тканей производят, по возможности не затрагивая наружные повреждения,операционные раны, свищи, дренажи, катетеры, канюли, выпускники и т.д., атакже инородные предметы, оставшиеся в ранах. Отмечают цвет мышц, наибольшуютолщину подкожно-жирового слоя, наличие (отсутствие) травматических илипатологических изменений.
Доизвлечения органов шеи, грудной и брюшной полостей их осматривают на месте.Отмечают правильность расположения органов, пороки развития; степеньзаполнения легкими плевральных полостей, высоту стояния диафрагмы; наличиеспаек в плевральной и брюшной полостях; состояние пристеночной плевры и брюшины,брыжейки, лимфатических узлов, области солнечного сплетения; вздутие илиспадение желудка и петель кишечника; степень кровенаполнения верхней и нижнейполых вен. Указывают на наличие или отсутствие постороннего запаха от полостейи органов. В необходимых случаях для обнаружения или исключения тромбоэмболииили инородных тел в дыхательных путях производят на месте вскрытие и осмотросновного ствола и главных ветвей легочной артерии либо соответственно гортании трахеи.
Приподозрении на отравление накладывают лигатуры на пищевод, желудок и кишечник.
Приподозрении на утопление запрещается обмывать водой инструменты, посуду,перчатки и органы трупа до взятия материала для исследования на наличиепланктона.
Дляизвлечения органов применяют, по усмотрению эксперта и в зависимости отконкретных обстоятельств, метод раздельной или полной эвисцерации. Важнообеспечить хороший доступ к органам, возможность их детального исследования ипри необходимости сохранить топографические соотношения между ними и повреждениями.
Всеорганы измеряют и исследуют с поверхности и на разрезах. Отмечают ихконсистенцию, выраженность анатомической структуры, цвет, кровенаполнение,специфический запах, тщательно исследуют и описывают изменения и повреждения; вполых органах определяют характер и объем содержимого. Взвешивают головноймозг, сердце, легкие (раздельно), печень, селезенку, почки (раздельно).Взвешивание щитовидной, зобной и поджелудочной желез, надпочечников, гипофиза,эпифиза и иных органов производят при наличии их патологии.
Приисследовании головы отмечают состояние внутренней поверхности мягких покровов:цвет, влажность, консистенцию, кровенаполнение, отсутствие или наличиекровоизлияний, их цвет, форму, размеры (включая толщину); осматривают споверхности и на разрезе височные мышцы.
Измеряюттолщину лобной, височных, теменных и затылочной костей на распиле, а такжепродольный и поперечный размеры черепа (при черепно-мозговой травме).Исследуют повреждения свода черепа, отмечают состояние его швов.
Описываютстепень напряжения и цвет твердой мозговой оболочки, сращение ее с костями,кровенаполнение сосудов и пазух; прозрачность и кровенаполнение мягких мозговыхоболочек, характер подпаутинного содержимого и цистерн. Отмечают симметричностьполушарий, степень выраженности рельефа борозд и извилин, отсутствие илиналичие полос от давления краем серповидного отростка, намета мозжечка,большого затылочного отверстия. На поперечных или продольных (в зависимости отизбранного экспертом метода) разрезах мозга отмечают выраженность общегорисунка строения мозговой ткани и ее анатомических структур, в особенности встволовом отделе, а также степень ее влажности и кровенаполнения. Описываютсодержимое желудочков, а также определяют, не расширены ли они, состояниеэпендимы и сплетений. Исследуют сосуды основания мозга, отмечая наличиеатеросклеротических изменений, аневризм и др.
Измеряютгипофиз, отмечают рисунок и цвет его ткани на разрезе.
Приобнаружении внутричерепных кровоизлияний, очагов размягчения, опухолейуказывают их точную локализацию в пределах доли, размеры, массу, объем эпи- исубдуральных кровоизлияний, вид, форму с поверхности и на разрезах, состояниеподлежащего вещества головного мозга.
Послеудаления твердой мозговой оболочки осматривают кости основания черепа иотмечают их повреждения и особенности; вскрывают придаточные пазухи, отмечаютотсутствие или наличие в них содержимого.
Распиливатькости свода черепа необходимо полностью, не допуская насильственногоразъединения свода и основания черепа при неполном распиле костей.
Приисследовании позвоночного канала обращают внимание на наличие в нем жидкостиили крови, состояние и расположение спинного мозга. Извлекают спинной мозг ствердой оболочкой. Описывают вид оболочек и состояние мозговой ткани напоследовательных (по сегментам) поперечных разрезах.
Осматриваютпозвонки и межпозвоночные диски со стороны позвоночного канала и отмечают ихособенности, повреждения, деформации, болезненные изменения. Исследуют областьатланто-окципитального сочленения для обнаружения или исключения кровоизлияний,разрывов связок, переломов.
Вскрываютмагистральные артерии шеи. Отмечают наличие или отсутствие их патологическойизвитости, сдавления остеофитами, надрывов внутренней оболочки сосудов,осматривают мягкие ткани и сосудисто-нервные пучки шеи для исключения кровоизлияний.
Исследуютязык, миндалины, вход в гортань и пищевод, дыхательное горло, щитовидную ипаращитовидную железы, лимфатические узлы. Проверяют целость подъязычной костии хрящей гортани; при подозрении на повреждение производят их рентгенографию.
Исследованиеорганов грудной полости включает осмотр переднего и заднего средостения,исследование зобной железы, легких, сердца, аорты, пищевода и бронхов.
Осматриваютлегочную плевру, отмечают наличие под ней кровоизлияний, их форму, величину,множественность, локализацию.
Вскрываютдыхательные пути до мелких разветвлений бронхов, указывают на отсутствие илиналичие в них содержимого, отмечают цвет и кровенаполнение слизистой оболочки.Обращают внимание на цвет легких с поверхности и на разрезах, степеньвоздушности и кровенаполнение легочной ткани, характер жидкости, стекающей сее поверхности при надавливании, наличие и характер очаговых изменений.Описывают паратрахеальные и бронхиальные лимфатические узлы.
Методвскрытия сердца и аорты выбирает эксперт. Метод должен предусматриватьисследование венечных артерий на всем протяжении и миокарда во всех отделах.Описывают состояние перикарда, количество и характер его содержимого,кровенаполнение полостей сердца и характер свертков крови, состояние эпикарда,эндокарда, миокарда, венечных артерий, клапанов, папиллярных мышц. Измеряюттолщину стенок желудочков и перегородки. Определяют ширину аорты на разрезе(над клапанами), исследуют состояние ее внутренней оболочки на всемпротяжении. При наличии легочной патологии производят раздельное взвешиваниесердца.
Очередностьисследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства определяетэксперт.
Исследуютжелудок, устанавливают его форму, количество и вид содержимого (цвет, запах,консистенцию, размеры и характер имеющихся частиц пищи), состояние слизистойоболочки (цвет, выраженность складчатости, наличие кровоизлияний, язв и др.).Вскрывают кишечник на всем протяжении, описывают характер и количествосодержимого его различных отделов, цвет, состояние слизистой оболочки и другиеособенности; отмечают расположение и вид червеобразного отростка. На характери количество содержимого желудка и различных отделов кишечника обращают особоевнимание при необходимости установления давности наступления смерти.
Приисследовании поджелудочной железы, печени, селезенки, надпочечников обращаютвнимание на внешний вид органа (форму, цвет), плотность ткани на ощупь,выраженность ее анатомической структуры, степень кровенаполнения, характерсоскоба с разрезов селезенки. Органы измеряют и взвешивают. Отмечают вид и количествосодержимого желчного пузыря, состояние его слизистой оболочки, проходимостьпротоков.
Приисследовании почек определяют их форму и размеры, указывают цвет, плотностьткани, характер поверхности после снятия капсулы, выраженность коркового,мозгового и промежуточного (юкстамедулярного) слоев, состояние слизистойоболочки лоханок.
Определяютпроходимость мочеточников и состояние их слизистой оболочки.
Очередностьисследования органов таза определяет эксперт.
Отмечаютколичество мочи в мочевом пузыре, ее цвет, прозрачность, вид и цвет слизистойоболочки, наличие конкрементов.
Уженщин описывают состояние влагалища и его сводов, форму матки, ее шейки инаружного зева, определяют размеры и консистенцию матки. Указывают наличиеслизистой пробки, раскрытие шейки (с обозначением степени раскрытия), отмечаютвыделения и повреждения. Исследуют состояние слизистого и мышечного слоевматки, а также трубы, яичники, околоматочную клетчатку с сосудами.
Приналичии в матке посторонней жидкости ее направляют на судебно-химическоеисследование.
Умужчин исследуют предстательную железу, указывают консистенцию и вид ткани,степень наполнения секретом семенных пузырьков, отмечают особенности тканияичек
Впроцессе экспертизы трупа берут материал для проведения исследований вотделениях судебно-медицинской и судебно-гистологической лабораторий. Эксперт,производящий экспертизу трупа, определяет необходимые виды исследований,исходя из поставленных на разрешение экспертизы вопросов и особенностей данногослучая. Взятие материала производит эксперт, а упаковку — санитар подруководством и контролем эксперта.
Обязательномунаправлению на лабораторные исследования подлежат:
кровьи моча для определения наличия и количественного содержания этилового алкоголя— при насильственной смерти и подозрении на нее (за исключением случаев смертивзрослых лиц, длительно находившихся в стационаре, и малолетних детей), а такжепри наличии запаха алкоголя от органов и полостей трупа в случаененасильственной смерти;
кровьдля определения антигенной принадлежности по системе ABO (H) и другим системам— при насильственной смерти, сопровождавшейся наружными повреждениями иликровотечением; убийствах или подозрении на них; половых преступлениях илиподозрении на них; исследовании трупов неизвестных лиц;
кусочкивнутренних органов и тканей для гистологического (гистохимического)исследования; после фиксации и вырезки проводят при необходимости исследованиелибо вырезанные кусочки хранят в архиве без проведения исследования; срокхранения архива предусмотрен соответствующими Правилами;
органыи ткани трупа для определения наличия и количественного содержания отравляющихвеществ — при подозрении на отравление химическими веществами, грибами,ядовитыми растениями и при пищевых отравлениях; перечень изымаемых органов итканей, необходимых для проведения судебно-химического анализа на ядовитыевещества различных групп, приведен в соответствующем приложении Правил;
желчьили моча для определения категории выделительства; подногтевое содержимоепальцев рук — при убийстве или подозрении на него, половых преступлениях;
тампоныи мазки содержимого влагалища для обнаружения спермы, изучения морфологическихособенностей влагалищного эпителия и др. — при половых преступлениях или подозрениина них; при подозрении на совершение полового акта в извращенной форме беруттампоны и мазки со слизистой оболочки рта и прямой кишки у трупов обоего пола;
волосыс головы для сравнительного исследования — при убийстве или подозрении нанего; половых преступлениях или подозрении на них; транспортных травмах;повреждении волосистой части головы; исследовании трупов неизвестных лиц;
волосыс головы, ногти, большой коренной зуб (6—7—8-й зубы на верхней челюсти) безболезненных изменений, мышечная ткань для определения группоспецифическихантигенов при исследовании гнилостно измененных, мумифицированных,расчлененных и скелетированных трупов неизвестных лиц или, при необходимости,опознанных трупов;
мазки-отпечаткииз дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов) и легких длябактериологического и вирусологического исследований — во всех случаяхскоропостижной (ненасильственной) смерти детей и в соответствующих случаяхскоропостижной смерти взрослых;
кровь,части внутренних органов, мазки-отпечатки органов для микробиологического ивирусологического исследований — при подозрении на смерть от инфекционныхзаболеваний или бактериальных пищевых отравлений; при подозрении на ООИ взятиематериала производят в установленном Министерством здравоохранения РФпорядке, с участием врача-бактериолога санэпидстанции;
невскрытаяпочка, жидкость из пазухи основной кости и 50,0— 100,0 г костного мозга избедренной или плечевой кости для исследования на диатомовый планктон — приотсутствии четкой морфологической картины утопления; для контроля изымаетсялегкое из того же трупа; одновременно извещают лицо, назначившее экспертизутрупа, о необходимости взятия 200—300 миллилитров воды из водоема, в которомбыл обнаружен труп, и направлении ее на исследование в бюро;
кусочкииз различных областей матки, труб, яичников и сосудов околоматочной клетчаткидля гистологического исследования, содержимое полости и часть стенки матки длясудебно-химического исследования, тампоны и мазки выделений из влагалища и молочныхжелез для цитологического исследования — при подозрении на смерть в результатевнебольничного аборта; при аборте, осложненном сепсисом, дополнительноизымается материал для бактериологического исследования;
одежду,кожу, части хрящей и кости с повреждениями, паренхиматозные органы с раневымканалом — для физико-технического исследования при смерти от огнестрельногоповреждения, повреждений острыми рубящими, режущими, колюще-режущими и тупымипредметами;
костныеостанки скелетированных и неопознанных обгоревших трупов — для определениявида, пола, возраста и роста.
Объекты,предназначенные для направления в судебно-медицинскую лабораторию, изымают,упаковывают и опечатывают согласно требованиям приложения к Правилам.Заполняют соответствующий бланк (бланки) направления в лабораторию, в которомтакже указывают, кем и когда вынесено постановление о назначениисудебно-медицинской экспертизы трупа и вопросы из постановления, подлежащиеразрешению при проведении экспертизы в подразделениях лаборатории.
Организациюдоставки изъятого материала в лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизыобеспечивает, в зависимости от конкретных обстоятельств, лицо, назначившееэкспертизу трупа, либо заведующий городским (районным, межрайонным) отделениемсудебно-медицинской экспертизы.
Пополучении направления эксперта и изъятого материала заведующий отделениемсудебно-медицинской лаборатории (судебно-гистологического отделения) назначаетэксперта, которому поручается производство этой экспертизы. Следователь или поего поручению заведующий отделением разъясняет этому эксперту егопроцессуальные права и обязанности и предупреждает об уголовнойответственности за отказ или уклонения от дачи заключения или за дачу заведомоложного заключения, о чем отбирают у него подписку. Эта подписка включается ввводную часть «Заключения эксперта» или оформляется в видеотдельного документа. Эксперт лаборатории производит порученную ему экспертизу,руководствуясь соответствующими Правилами и отвечая в пределах своейкомпетенции на поставленные перед ним вопросы.
Поокончании исследования трупа все органы под контролем эксперта помещают в трупи зашивают его. Также зашивают дополнительно произведенные разрезы. Недопускается помещать в полости трупа не принадлежащие ему органы или посторонниепредметы.
Недопускается введение в труп консервирующих веществ до окончания исследованиятрупа и взятия материала на лабораторное исследование. По окончании экспертизытрупа консервация может быть произведена только по письменному разрешению лица,назначившего экспертизу.
Вслучае констатации при экспертизе трупа насильственной смерти от повреждений,отравления, осложнений внебольничного аборта и т.д., о чем не было известнолицу, назначившему экспертизу, эксперт должен срочно известить по телефону этолицо об установленной причине смерти.
Приобнаружении нераспознанного при жизни острозаразного заболевания (сыпной,брюшной, возвратный тифы, дизентерия и др.) эксперт или заведующий отделом(отделением) срочно извещает об этом в письменном виде соответствующуюсанэпидстанцию. При обнаружении признаков ООИ экстренно сообщают в местныйотдел здравоохранения.
Привыявлении в процессе экспертизы трупа грубых дефектов диагностики и леченияэксперт должен известить об этом местный орган здравоохранения и принять мерык обсуждению случая на судебно-медицинской клинико-анатомической конференциитолько с разрешения следователя с тем, чтобы исключить разглашение данныхпредварительного следствия.
Список литературы:
1. Солохин А.А. «Судебная медицина»,М., 1998 г.
2. Томилин В.В. «Судебная медицина:Учебник для вузов», М., 2001 г.
3. Крюков В.Н. «СМЭ живых лиц», С-П.,1996 г.