Лекция: Лечение и профилактика

При панкреатогенном сахарном диабете II типа тяжелого течения в стадии декомпенсации, а также при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний показано следующее консервативное лечение.

— Режим III

— Диета № 9 (изокалорийная – 2300-2400 ккал) включает 90-120 г белков (15-20% калоража), 70-90 г жиров (25-30%) и 300-350 г углеводов (50-55%). Пациент имеет нормальную массу тела, нарушений липидного обмена нет, поэтому белки и жиры в составлении диеты можно не учитывать. Потребность в углеводах для нашего больного составляет 300-350 г в сутки, что соответствует 25-29 ХЕ (1 ХЕ соответствует 12 г углеводов). На основные приемы пищи приходится 4-5 ХЕ, на дополнительные – 1-2 ХЕ.

Питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки, необходимо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (картофель, мёд, сахар, белый хлеб, бисквит, песочное тесто, пиво, рис, сухое печенье), острой и жареной пищи. Полезно включить в рацион продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку (лесные и садовые ягоды, грибы, сушеные яблоки и груши). В пищу могут быть добавлены сахарозаменители на ксилите и сорбите. Поваренную соль следует ограничить до 4-6 г в сутки, алкоголь исключить.

— Больному показано назначение моноинсулинотерапии комбинированным аналогом инсулина «Хумалог Микс», так как сахарный диабет в стадии декомпенсации и имеются осложнения в виде диабетической полинейропатии. Хумалог Микс вводить подкожно по следующей схеме:

800 – 14 ед., 1300 – 18 ед., 1700 – 14 ед.

Rp.: Insulini Lispro biphasici 3 ml (a 100 ME)

D.t.d. № 5

S. Вводить инсулин подкожно по схеме: 800 – 14 ед., 1300 – 18 ед., 1700 – 14 ед.

#

— Препарат тиоктовой (α-липоевой) кислоты «Октолипен» — метаболическое средство, эндогенный антиоксидант, участвует в регуляции липидного и углеводного обмена, стимулирует обмен холестерина.

Rp.: Sol. Octolipeni 600 mg (20 ml)

Sol. Natrii chloridi 0,9% — 200 ml

D. S. Вводить внутривенно капельно в течение 10 дней.

#

— Кавинтон расширяет сосуды мозга, усиливает в них кровоток и тем самым улучшает снабжение мозга кислородом. Не снижает артериального давления и не оказывает непосредственного действия на сердце.

Rp.: Sol. Cavintoni 0,5% — 4 ml

Sol. Natrii chloridi 0,9% — 200 ml

D. S. Вводить внутривенно капельно в течение 5 дней.

#

— Мильгамма N – комбинированный препарат, содержащий в 1 ампуле (2 мл) бенфотиамина гидрохлорида (вит. В1) 100 мг, пиридоксина гидрохлорида (вит. В6) 100 мг и цианкобаламина гидрохлорида (вит. В12) 1000 мкг. Нейротропные витамины группы B оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата.

Rp.: Sol. «Milgamma N» 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 2 мл внутримышечно через день.

#

— Омепразол – снижает выработку соляной кислоты в желудке, блокируя протоновый насос.

Rp.: Caps. Omeprazoli 0,02 № 30

D. S. По 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды.

#

— Панзинорм – ферментный препарат, который компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Rp.: Tabl. Pancreatini 10 000 ED № 30

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день во время еды.

#

— Магнитотерапия на нижние конечности № 10.

— Дарсонваль на стопы № 10.

— Обучение в «Школе диабета».