Реферат: Методические рекомендации по врачебной клинической производственной практике для специальности

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет»

кафедра госпитальной терапии

КАФЕДРА ХИРУРГИческих болезней №1

кафедра акушерства и гинекологии

кафедра общественного здоровья и здравоохранения


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ВРАЧЕБНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

для специальности

I -79 01 01 «Лечебное дело»

^ (ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТ)


Гродно 2011
УДК:

ББК


Рекомендовано Центральным научно-методическим совета УО «Гродненский государственный медицинский университет»


Авторы: зав. каф. госпитальной терапии, док. мед. наук, проф. Пырочкин В.М.; канд. мед. наук, доц. Ерш И.Р.

зав. каф. хирургических болезней №1, док. мед. наук, проф. Жандаров К.Н.; канд. мед. наук, асс. Василевский В.П.

зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения, канд. мед. наук, доц. Заборовский Г.И.

зав. каф. акушерства и гинекологии, канд. мед. наук, доц. Егорова Т.Ю.; канд. мед. наук, доц. Савоневич Е.Л.

рук. производственной практики Широкая Н.Е.


Рецензент: Мармыш Г.Г., д.м.н., профессор


Врачебная клиническая производственная практика для специальности 1-7901 01 «Лечебное дело»: методические рекомендации / Пырочкин В.М., Ерш И.Р., Жандаров К.Н., Василевский В.П., Егорова Т.Ю., Савоневич Е.Л, Заборовский Г.И. – Гродно: ГрГМУ, 2011. – 37с.


В методических рекомендациях изложены требования к усвоению практических навыков и умений, которыми должен овладеть студент за время прохождения врачебной клинической практики; особенности оформления отчетной документации; примерные темы УИРС; примерные темы бесед и лекций при проведении санитарно-просветительской работы; контрольные вопросы для дифференциального зачета.


Ответственный за выпуск: первый проректор В.В. Воробьев


УДК:

ББК


© УО «ГрГМУ», 2011
оглавление
учреждение образования 1

«Гродненский государственный медицинский университет» 1

Гродно 2011 1

оглавление 3

4

^ ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ ПРАКТИКИ 4

Критерии оценки знаний студентов по производственной практике 23

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

по летней производственной практике

для студентов 5 курса лечебного факультета

Производственная практика в качестве помощника врача для студентов лечебного факультета является обязательной формой подготовки врача по специальности I-79.01.01 «Лечебное дело».

Студенты лечебного факультета проходят производственную практику в качестве помощника врача после окончания 5 курса при условии сдачи курсовых экзаменов.

^ Учебный план прохождения врачебной клинической практики

Специальность

Семестр

^ Кол-во недель

Кол-во часов

Кол-во доп.часов

Всего часов

Итог. аттестация

I- 79 01 01

«Лечебное дело»

10

8

288

144

432

диф. зачет

(11-й семестре)


^ Направления и продолжительность производственной практики

по специальности: I-79 01 01 «Лечебное дело»

№п/п

Наименование дисциплины

^ Объём работы

1

Врачебная клиническая практика

Количество дней

Количество осн. часов

Количество доп. часов

Всего часов

1.1

Хирургия

16

80

45

125

1.2

Терапия

16

80

45

125

1.3

Акушерство и гинекология

16

80

45

125

1.4

Общественное здоровье и здравоохранение

1 час в день (ежедневно) от общего количества основных часов

48

9

57

^ Всего дней/часов

48

288

144

432


Целью врачебной клинической производственной практики является освоение методов диагностики, лечения, профилактики, оказание помощи при неотложных состояниях больных с различной патологией, приобретение навыков и совершенствование умений по оказанию медицинской помощи и самостоятельной профессиональной деятельности.

^ Задачи производственной практики:

Изучение организации медицинской помощи населению в конкретной организации здравоохранения.

Приобретение навыков и умений в соответствии с квалификационными требованиями образовательного стандарта специальности.

Закрепление практических навыков, полученных за время обучения на кафедрах.

Приобретение навыков экспертизы трудоспособности.

Приобретение опыта общественной, организаторской и воспитательной работы.

Совершенствование навыков межличностного общения, деонтологии.



В результате прохождения производственной практики студенты должны знать основы:

- организации лечебно-профилактической помощи;

- диагностики и лечения заболеваний;

- медико-социальной экспертизы;

- диспансеризации,

уметь:

целенаправленно собирать анамнез;

провести обследование больных;

своевременно назначить лабораторно-инструментальные исследования, интерпретировать их;

провести дифференциальный диагноз и дифференцированное лечение, обосновать их;

оказать неотложную помощь;

решать вопросы медико-социальной экспертизы, диспансеризации;

оформить необходимую документацию, прежде всего, написать клиническую историю болезни;

снимать и расшифровывать ЭКГ, выполнять другие методы исследования;

выполнять определенные лечебные манипуляции (под контролем врача);

проводить санитарно-просветительную, воспитательную и противоэпидемическую работу;

заниматься учебно-исследовательской работой (УИРС).
^ ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ ПРАКТИКИ
Студенты проходят практику на клинических базах университета, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Студент не имеет права самостоятельно изменять базу и время прохождения практики.

Врачебная клиническая производственная практика студентов 5 курса проводится в июне-июле месяце в отделениях хирургического, терапевтического, акушерско-гинекологического профиля (по 16 рабочих дней в каждом) в качестве помощника врача. Студенты работают по 6 часов в день (при 6 дневной рабочей неделе). В случае 5-дневной рабочей неделе – 7часов 12 минут в день. На выполнение задания по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» выделен 1 час в день (ежедневно) от общего количества основных часов.

Руководство практикой осуществляют учебный отдел (руководитель производственной практики), кафедры госпитальной терапии, хирургических болезней №1, акушерства и гинекологии. Непосредственным руководителем практики является заведующий отделением. Контроль выполнения программы практики, прием зачетов по ее итогам, консультативная помощь руководителям практики возлагается на преподавателей профилирующих кафедр, назначенных приказом ректора университета.

По прибытии на базу практики студенты предоставляют необходимые документы руководителю организации здравоохранения (главному врачу или его заместителю по лечебной работе), который своим приказом назначает непосредственного руководителя практики (заведующего отделением) и определяет место прохождения практики каждого студента.

При себе студент должен иметь: направление на практику (оно может оформляться на группу студентов и выдаваться старосте группы), план работ по практике, методические рекомендации, медицинский халат, сменную обувь, фонендоскоп, “Сводный отчет…” и «Дневник производственной практики…» (отдельная ученическая тетрадь для каждого цикла практики).

На студента-практиканта распространяются правила внутреннего трудового распорядка организации здравоохранения. Студенты подчиняются главному врачу, заведующему отделением, непосредственному руководителю производственной практики на базе, преподавателю, курирующему практику, а также старосте группы.

Контроль посещения студентами практики и контроль отработки рабочего времени осуществляет руководитель практики от организации здравоохранения, преподаватель кафедры и староста учебной группы.

За грубое нарушение дисциплины и правил внутреннего трудового распорядка студент может быть отстранен руководителем или курирующим преподавателем от дальнейшего прохождения производственной практики. Сообщение об этом направляется в университет для принятия мер.

^ Староста студенческой группы на период производственной практики обязан:

получить необходимую отчетно-методическую документацию и направление на производственную практику;

организовать своевременное прибытие всех студентов на базу практики для ее прохождения;

участвовать в составлении графика работы студентов на базах практики;

обеспечить дисциплину в группе и в конце практики заверить отчетную документацию («Сводные отчёты…») подписью главного врача или его заместителя и печатью лечебного учреждения (базы практики);

в случае отсутствия студента на рабочем месте староста группы обязан своевременно информировать об этом непосредственного руководителя производственной практики на базе и преподавателя кафедры.

^ Студент при прохождении практики обязан:

присутствовать на курсовом собрании по производственной практике, проводимом деканатом совместно с руководителем практики университета и преподавателями кафедры, ответственными за проведение производственной практики;

добросовестно и активно выполнять задания, предусмотренные программой производственной практики, осваивать практические навыки;

подчиняться действующим правилам внутреннего трудового распорядка медицинского учреждения (базы практики);

пройти инструктаж по технике безопасности и соблюдать правила техники безопасности;

нести ответственность за выполняемую работу;

вести учет проведенной работы;

предоставить «Сводный отчет» на дифференцированный зачёт;

предоставить дневники практики завучам профилирующих кафедр в сроки:

а) проходившим практику на базах г.Гродно – сразу после окончания практики;

б) проходившим практику в лечебно-профилактических учреждениях вне г.Гродно – в первые два дня семестра, следующего за производственной практикой и сдать зачет согласно расписанию.

^ В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ СТУДЕНТ К СДАЧЕ ЗАЧЕТА НЕ ДОПУСКАЕТСЯ.


УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА (УИРС)

Составной частью производственной практики является учебно-исследовательская работа студента (УИРС), которая направлена на разработку и углубление знаний по темам, предусмотренным программой. Выполняя задания по УИРС, будущий врач не только глубже воспринимает суть предмета, но и приобретает навыки самостоятельной работы с научной литературой. У студента формируется способность к анализу и обобщению материала, развивается клиническое мышление. Целенаправленная учебно-исследовательская работа улучшает и профессиональную подготовку, прививает студентам навыки исследовательской работы, а также способствует их общему развитию и трудовому воспитанию.

^ Отчет о выполненной работе оформляется в виде реферата и подлежит сдаче на кафедру по окончании практики. При подготовке реферата используют не менее 2-3 источников. Руководитель-преподаватель практики от кафедры оказывает помощь студентам в подборе необходимой литературы.

^ САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Тематику бесед и аудиторию определяет сотрудник базового лечебного учреждения, ответственный за санитарно-просветительную работу. Руководитель-преподаватель практики от кафедры оказывает помощь в подборе необходимой литературы. За время практики студент должен провести одну-две беседы или подготовить санбюллетень на актуальные темы. В подготовке необходимо использовать не менее 2-3 литературных источников. К зачету по производственной практике необходимо представить текст беседы или санбюллетень.


^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ

в терапевтическом отделении

№ п/п

Наименование раздела

Объём работы

дни

осн. часы

доп. часы

1.

Работа в отделениях терапевтического профиля (кардиологическом, ревматологическом, гастроэнтерологическом, пульмонологическом и др.) Курация 5-8 пациентов.

9

54





1.1.

Заполнение медицинской документации: оформление рецептов, историй болезни, направлений на ВКК, выписка листков временной нетрудоспособности

в процессе работы




1.2.

Участие в оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

в процессе работы




1.3.

Организация работы и документы, регламентирующие особенности работы дежурного врача в условиях экстремальных ситуаций (при выявлении особо опасной инфекции, при экологических катастрофах, стихийных бедствиях).

в процессе работы







Участие в работе ВКК.

в процессе работы







Работа в приёмном отделении

во время ночного дежурства







Работа в кабинете эндоскопии

1

6







Работа в кабинете гастродуоденального зондирования

1

6







Работа в кабинетах: функциональной диагностики, физиотерапии и лаборатории.

1

6




6.

Два ночных дежурства по 12 часов (приёмное отделение и отделение терапевтического профиля)

2 ночи =

4 дня

24





7.

Санитарно-просветительные мероприятия: чтение лекций/бесед по здоровому образу жизни пациентам отделения (Приложение 1).







10

8.

Учебно-исследовательская работа студента (подготовка 1 реферата на любую тему по данному разделу)







18

9.

Ведение отчётной документации:

дневник (ежедневно)







16

сводный отчёт (в конце цикла)







1

Всего: 144 часов в т.ч.

16

дней

96

часов

45 часов


^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ

в хирургическом отделении

№ п/п

Наименование раздела

Объём работы

дни

осн. часы

доп. часы

1.

Работа в отделениях хирургического профиля (торакальное, гнойное, урологическое, онкологическое, сосудистое и др.) Курация 5-8 пациентов.

12

72





1.1.

Участие в производственных утренних клинических конференциях.

ежедневно




1.2.

Заполнение медицинской документации.

в процессе работы




1.3.

Работа в операционном блоке.

в процессе работы

(по 1 ч. в день)




1.4.

Работа в реанимационном отделении и палатах интенсивной терапии.

в процессе работы

(по 1 ч. в день)




1.5.

Работа в специализированных кабинетах хирургических отделений (перевязочном, процедурном, диагностическом и др.).

ежедневно

(по 2 ч. в день)




1.6.

Работа в специализированных подразделениях и кабинетах (участие при фиброэзофагодуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии).

в процессе работы





1.7.

Присутствие на патологоанатомических вскрытиях.

в процессе работы




1.8.

Работа в приёмном отделении

во время ночного дежурства




1.9.

Участие в работе ВКК.

в процессе работы




1.10.

Участие в оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

в процессе работы




1.11

Участие в проведении рентгенологических, компьютерных КТ, спиральных КТ, МРТ исследований; ангиография, интерпретация рентгенограмм и изображений

в процессе работы




2.

Два ночных дежурства по 12 часов (приёмное отделение и отделение хирургического профиля)

2 ночи =

4 дня

24





3.

Санитарно-просветительные мероприятия: чтение лекций/бесед по здоровому образу жизни.







10

4.

Учебно-исследовательская работа студента (подготовка 1 реферата на любую тему по данному разделу)







18

5.

Ведение отчётной документации:

дневник (ежедневно)







16

сводный отчёт (в конце цикла)







1

Всего: 144 часов в т.ч.

16

дней

96

часов

45 часов

^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ

по акушерству и гинекологии

№ п/п

Наименование раздела

Объём работы

дни

осн. часы

доп. часы



Работа в отделении патологии беременных.

2

12






Работа в приёмном отделении.

1

6






Работа в родильном зале.

2

12






Работа в послеродовом отделении.

1

6






Работа в гинекологическом отделении.

3

18






Работа в женской консультации.

3

18






Участие в клинико-анатомических конференциях.

в процессе работы






Заполнение медицинской документации.

в процессе работы






Участие в оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

в процессе работы






Два ночных дежурства по 12 часов.

2 ночи =

4 дня

24







Санитарно-просветительные мероприятия: чтение лекций/бесед по здоровому образу жизни пациентам отделения.







10



Учебно-исследовательская работа студента (подготовка 1 реферата на любую тему по данному разделу)







18



Ведение отчётной документации:

дневник (ежедневно)







16

сводный отчёт (в конце цикла)







1

Всего: 144 часов в т.ч.

16

дней

96

часов

45 часов



Примечание: На выполнение задания по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» отводится 1 час в день (ежедневно) от общего количества основных часов.


^ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

ПО РАЗДЕЛУ «ТЕРАПИЯ»:

Врачебную клиническую практику по терапии студенты проходят в отделениях терапевтического профиля: кардиологическом, гастроэнтерологическом, пульмонологическом, ревматологическом и др.

Практическая деятельность студентов слагается из ежедневной работы в стационаре и 2-х ночных дежурств в терапевтическом отделении и приемном отделении. Под контролем врача студент курирует 5-8 больных, проводит их обследование, ежедневно делает обходы, заполняет истории болезни на поступивших больных, дневники и эпикризы на курируемых больных, делает по согласованию с лечащим врачом назначения. В процессе работы студент должен участвовать в рентгенологических и ультразвуковых обследованиях больных, выполнять под руководством врачебного персонала лечебные и физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным, участвовать в ночных дежурствах, знакомиться с выпиской и хранением медикаментов, организацией работы отделения, с порядком оформления и выдачи листов временной нетрудоспособности и различной медицинской документации, присутствовать на патологоанатомических вскрытиях. Важным является участие студента в оказании медицинской помощи при неотложных состояниях.


^ ПО РАЗДЕЛУ «ХИРУРГИЯ»:

Врачебная клиническая производственная практика по хирургии должна проходить в отделении хирургического профиля (торакальное, гнойное, урологическое, онкологическое, сосудистое и др.).

Студент знакомится с организацией работы хирургического отделения, изучает санитарно-эпидемиологический режим, курирует больных в отделении, помогает врачу-хирургу в приемном отделении, врачу-реаниматологу - в отделении реанимации, анестезиологу - в операционной. Вместе с врачом-хирургом несет 2 ночных дежурства по хирургии, работает в перевязочной и операционной, принимает участие в обследовании хирургических больных в рентгенкабинете, кабинете эндоскопии, в лаборатории. При возможности (при наличии в лечебном учреждении патологоанатомической службы) присутствует на вскрытии умерших хирургических больных. Если практика проходит на базе лечебного учреждения районного уровня, то из-за особенностей организации хирургической работы в данном учреждении допускается участвовать вместе с врачом-хирургом на приеме в поликлинике, оказывать помощь больным на дому и по скорой помощи.

Студент вместе с курируемым больным должен присутствовать при обследовании в лаборатории, рентгенотделении, кабинете УЗИ, эндоскопическом отделении и других диагностических кабинетах.

В приемном отделении и хирургическом отделении в период ночного дежурства студент (под контролем дежурного врача-хирурга) должен:

уметь обследовать больного с экстренной хирургической патологией в соответствии с существующими стандартами оказания экстренной медицинской помощи;

уметь заполнять историю болезни и другие документы в условиях приемного отделения;

уметь оказать первую врачебную помощь при наружных кровотечениях, ожогах и отморожениях, при электротравме, переломах, вывихах, ранениях, с инородными телами, при ожогах пищевода, с неосложненными травмами грудной клетки;

знать порядок и схему оказания помощи при геморрагическом, травматическом, панкреатическом, анафилактическом и другом шоке;

изучить порядок оказания помощи при массовом поступлении больных в приемное отделение;

изучить порядок оказания помощи и особенности обследования больных с сочетанной травмой;

изучить тактику врача приемного покоя при острой хирургической патологии;

выполнять небольшие операции и перевязки в приемном отделении;

участвовать в обходе дежурного врача в хирургическом отделении,

ознакомиться с правилами наблюдения за больными в раннем послеоперационном периоде и за больными с подозрением на экстренную хирургическую патологию;

ознакомиться с обязанностями ответственного дежурного по хирургии и по больнице;

участвовать в операциях, выполняемых по экстренным показаниям.

При наличии на базе практики патологоанатомической службы студент обязан присутствовать на 2-3-х патологоанатомических вскрытиях. Также каждый студент должен уметь заполнить справку о смерти, подготовить выступление в качестве оппонента на клинико-анатомической конференции.

Во время прохождения практики каждый студент должен соблюдать деонтологию: сохранение медицинской тайны, правила медицинского поведения в отношении медперсонала, больного и его родственника.

Все манипуляции больным студенты выполняют под контролем врача. Листы назначений больным обязательно согласовываются с лечащим врачом.


^ ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

Студенты проходят практику в родовом отделении, отделении патологии беременных, гинекологическом отделении и женской консультации. Каждый студент несет одно ночное дежурство в неделю по оказанию экстренной помощи. График работы студентов в отделениях составляют руководитель практики и староста группы.

В отделении патологии беременных студенты знакомятся со структурой отделения, санитарно-эпидемиологическим режимом, принципами оказания экстренной помощи беременным. Студенты участвует в курации беременных, совместно с врачом принимает беременных и заполняет истории родов. Самостоятельно производит измерение ОЖ, ВДМ, ДОП, ЛЗР, индекса Соловьева, размеров таза, наружное акушерское исследование (приемы Леопольда - Левицкого), выслушивает и подсчитывает сердцебиение плода. Совместно с врачом проводит влагалищное исследование, с оценкой зрелости шейки матки, определением предлежащей части плода и забором мазков. Подсчитывает срок беременности и родов (по последней менструации, по первому шевелению, по ранней явке в женскую консультацию и УЗИ, объективным данным, по дате выдачи дородового отпуска).

У курируемой беременной студент проводит подсчет предполагаемой массы плода по известным формулам, участвует в проведении функциональных проб.

С учетом выявленной акушерской и экстрагенитальной патологии, студент составляет план ведения беременной и родов, подсчитывает допустимую физиологическую кровопотерю. Принимает участие в назначении и обосновании назначения лекарственных веществ. Участвует в проведении плановых операций кесарево сечение. Проводит санитарно-просветительную работу с курируемыми пациентками, участвует в производственных совещаниях, научных и клинико-анатомических конференциях.

В приемном покое студенты изучают его структуру, организацию работы фильтра приемного покоя, санитарно-эпидемиологический режим, порядок госпитализации, прием, обследование и санитарную обработку беременных и рожениц.

В родильном отделении студент знакомится с правилами асептики и антисептики, с работой предродовой палаты и родильного зала.

Совместно с врачом осматривает рожениц в предродовой палате, оценивает течение I периода родов, проводит наружное акушерское исследование, оценивает внутриутробное состояние плода (сердцебиение, данные фетомониторного контроля, функциональных проб).

Совместно с врачом по показаниям проводит внутреннее акушерское исследование, оценивает состояние родовых путей, определяет предлежащую часть. Участвует в проведении амниотомии.

Во II периоде родов студент оценивает родовую деятельность, следит за состоянием роженицы и плода. Совместно с акушеркой принимает роды у повторнородящих, знакомится с ведением родов в тазовом предлежании (оказание пособий по Цовьянову), с ведением патологических родов. Совместно с врачом участвует в проведении хирургической защиты промежности (эпизиотомия и перинеотомия) и ушивании разрывов промежности первой степени. Совместно с акушеркой проводит ручную защиту промежности.

В родах подсчитывает предполагаемую физиологическую кровопотерю для каждой роженицы, проводит профилактику кровотечения.

Совместно с врачом - неонатологом дает оценку состояния новорожденного по шкале Апгар, участвует в первичном туалете новорожденного.

В III периоде родов студент наблюдает за признаками отделения последа, после его выделения оценивает его целостность, особенность строения. Участвует в мероприятиях при гипо- и атоническом кровотечении.

Изучает течение родов при многоплодной беременности, аномалии прикрепления и отделения плаценты, при наличии у беременной экстрагенитальной патологии. Участвует в обезболивании родов.

Совместно с врачом оформляет истории родов, назначает лечение.

В послеродовом отделении студенты изучают его структуру и организацию работы, приказы по соблюдению санитарно-эпидемического режима.

Совместно с врачом проводит обследование родильниц – измерение Рs, t0, АД, контроль за сокращением матки, оценка количества и качества лохий, осмотр промежности, обработка швов на промежности и передней брюшной стенке, участвует в снятии швов.

Студент обучается уходу за молочными железами, оценивает их состояние, качество лактации.

Студент проводит санитарно-просветительную работу (о гигиене в послеродовом периоде, о методах контрацепции, диете кормящей матери).

Оформляет выписку родильниц.

В гинекологическом отделении студенты изучают его структуру и организацию работы, санитарно-эпидемиологический режим, курируют гинекологических больных, знакомятся с особенностями предоперационной подготовки и ведением послеоперационного периода при различных вариантах хирургического доступа, принимают участие в малых и больших гинекологических операциях, осваивают методы диагностических исследований.

В женской консультации студенты знакомятся со структурными подразделениями базовой консультации, организацией диспансеризации населения, работой отделения дневного пребывания и специализированных кабинетов. Изучают принципы оказания амбулаторной помощи женскому населению, принимают участие в выполнении малых оперативных вмешательств, проведении психопрофилактической подготовки беременных к родам, санитарно-просветительной работе.


^ ПО РАЗДЕЛУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»:

В соответствии с образовательным стандартом, типовым учебным планом и программой студенты 5 курса лечебного факультета проходят врачебную производственную практику по общественному здоровью и здравоохранению.

Цель практики – углубление, закрепление совершенствования и проверка знаний и практических навыков, полученных студентами при изучении дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение».

Прохождение практики предусматривается в рабочее время врачей, для чего выделяется 48 рабочих часов (по одному часу ежедневно на каждом цикле при 6-ти дневной рабочей неделе) и 9 дополнительных часов. Задание выполняется на базе основной организации здравоохранения, где проходит практика или какого-либо другого учреждения (диспансер, поликлиника).

За время практики студенты выполняют индивидуальное задание по изучению деятельности структурного подразделения или службы медицинской организации здравоохранения, представленных в учебном пособии (Заборовский, Г.И. Порядок выполнения и перечень заданий для прохождения производственной практики по общественному здоровью и здравоохранению (для студентов лечебного, педиатрического и медико-психологического факультетов): учебное пособие / Г.И.Заборовский, Е.М.Тищенко. – Гродно, 2004. – 67с.). Задание на практику каждый студент получает индивидуально на кафедре согласно графика.

При ознакомлении с организацией стационарной терапевтической или хирургической помощи акцентируется внимание на структуре больницы; обеспеченности кадрами и больничными койками; планировании и финансировании больницы; видах и объеме платных медицинских услуг; основных приказах, регламентирующих деятельность стационара; функциональных обязанностях заведующего отделением, лечащего врача, главной, старшей, палатной, операционной медицинской сестры; организацию работы по экспертизе временной нетрудоспособности; соблюдение лечебно-охранительного режима; организации лечебного питания; санитарное состояние отделения; мерах по профилактике внутрибольничных инфекций; состояние медико-гигиенического обучения населения и формирование здорового образа жизни; преемственность в деятельности больницы с другими организациями здравоохранения.

Анализируя деятельность организаций здравоохранения (структурного подразделения), медицинской службы, обращается внимание на:

показатели результативности (среднегодовая занятость, оборот койки, средняя продолжительность пребывания в круглосуточном стационаре);

показатели качества лечения (уровень качества медицинских услуг, исходы лечения, хирургическая активность);

показатели дефектов (обоснованные жалобы пациентов; расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов; осложнения в процессе лечения; повторные госпитализации в связи с осложнениями, преждевременной выпиской; несвоевременное направление на МРЭК; послеоперационная летальность).

Оценка деятельности учреждения здравоохранения проводится на основе модели конечных результатов с определением коэффициента достижения результата.

Изучая организацию работы акушерско-гинекологического стационара необходимо учесть особенности планировки родильного дома, обратить внимание на организацию работы приемно-пропускного блока, физиологического, обсервационно-изоляционного акушерских отделений; отделений (палат) патологии беременности, для новорожденных; гинекологического отделения; функциональные обязанности заведующего отделением, лечащего врача, старшей акушерки; противоэпидемические мероприятия по профилактике внутриболь-ничных инфекций; контроль за соблюдением санитарно-гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима в родильном доме; заполнение учетно-отчетной документации; преемственность в деятельности родильного дома, женской консультации и детской поликлиники; организацию работы по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности.

Сравнительный анализ показателей, характеризующий деятельность акушерско-гинекологического стационара за два года проводится на основе расчета показателей результативности (перинатальная, ранняя неонатальная, младенческая смертность; заболеваемость новорожденных; исходы лечения в гинекологическом отделении; показатели использования коечного фонда; уровень качества лечения) и показателей дефектов (материнская смертность; внутрибольничная гнойно-септическая инфекция у родильниц и новорожденных; послеоперационные осложнения; летальность новорожденных; досуточная летальность; мертворожденность детей).

Оценка деятельности родильного дома осуществляется на основе модели конечных результатов в сравнении с нормативными показателями по Республике Беларусь или в динамике за предшествующие годы. На основании анализа и выводов вносится предложение по совершенствованию работы конкретной организации здравоохранения.

За время прохождения производственной практики каждый студент выполняет одно из специальных индивидуальных заданий кафедры по УИРС, в котором анализируется деятельность конкретного врача, структурного подразделения, организации здравоохранения с точки зрения врача-организатора здравоохранения, отражается владение приемами вычисления и оценки показателей здоровья населения, планирования амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Цифровые данные для анализа, а также первичные учетные документы за прошлые годы хранятся в оргметодотделе (кабинете) больницы, на основании которых можно рассчитать необходимые показатели. Для полноты анализа деятельности и качества медицинской помощи в учреждении здравоохранения следует ознакомиться с показателями работы больницы; сопоставить полученные данные за анализируемый период с данными предыдущих лет; охарактеризовать динамику показателей.

Студент должен дать критическую оценку основных показателей работы, общее заключение, выводы о работе организации здравоохранения (структурного подразделения), высказать свои предложения.

Результаты производственной практики должны явиться основой для внесения предложений по улучшению организации различных видов медицинской помощи населению, профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни.

В соответствии с полученным заданием на кафедре студент составляет письменный отчет о выполненной работе и сдает его преподавателям кафедры (при расчете качественных показателей деятельности учреждений здравоохранения представляется методика расчета и исходные цифровые данные).

По возвращении с практики все работы студентов проверяются преподавателем. Итоговый контроль знаний и приобретенных практических навыков осуществляется в ходе дифференцированного зачета, где выявляется теоретическая подготовленность студентов согласно перечня вопросов, знание организации работы лечебно-профилактической организации, умение критически мыслить, сопоставлять полученные данные со средними республиканскими уровнями или нормативами.


Перечень практических навыков

^ ПО РАЗДЕЛУ «ТЕРАПИЯ»:

Студент должен уметь:

1. Самостоятельно обследовать