Реферат: Стандарт медицинской помощи больным с желудочковой тахикардией

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 30 ноября 2005 г. № 705


СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ


Модель пациента

Категория: взрослые, дети

Нозологическая форма: Желудочковая тахикардия

Код по МКБ-10: I47.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь


1.1 ДИАГНОСТИКА


Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.003

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1,5

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.001.001

Поверхностное электрокардиографическое картирование

0,5

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

0,3

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

0,2

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,5

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,5

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.046

Определение активности щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

0,2

1

А09.05.027

Исследование уровня липопротеидов в крови

0,2

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

А09.05.039

Определение активности лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

А09.05.061

Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т4) крови

0,2

1

А09.05.062

Исследование уровня тиреотропина плазмы крови

0,2

1

А09.05.063

Исследование связывания трийодтиронина (Т3) в крови

0,2

1

А12.06.017

Исследование антител к тиреоглобулину

0,2

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена крови

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

1

А04.12.001

Ультразвуковая доплерография артерий

0,5

1

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

1

1

В03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

А17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,5

1

А07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,3

1

А05.10.008

Магнитно - резонансная томография сердца

0,3

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,3

1


1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ


Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

20

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

20

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

20

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

20

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

20

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

20

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

20

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А02.31.001

Термометрия общая

1

20

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

20

В03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

10

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А26.06.036

Определение НbsAg Нepatitis B virus

1

1
А26.06.048
Определение антиттел класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антиттел класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1
А26.06.041
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,5

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,5

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А09.05.041

Исследование активности аспартат-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование активности аланин-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.039

Определение активности лактатдегидрогеназы в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,5

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

0,5

1

А04.12.001

Ультразвуковая доплерография артерий

0,3

1

А05.10.002

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

1

1

А06.10.007

Коронарография

0,5

1

А06.10.009

Вентрикулография сердца

0,5

1

А05.10.001.001

Поверхностное электрокардиографическое картирование

0,6

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

5

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

3

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,1

1

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,1

1

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

1

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,1

1

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

3

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А05.10.002

Регистрация электрической активности проводящей системы серца

1

1

А16.10.019

Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца

0,6

1

А16.10.014

Имплантация кардиостимулятора

0,2

1

А16.10.014.001

Имплантация кардиовертера дефибриллятора

0,2

1

А16.10.015

Удаление или замена имплантированного кардиостимулятора

0,05

1

В02.003.01

Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным

1

1

В01.043.01

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный

1

1

А25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

20

А25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

20

А25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

1

20

А19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

1

15




^ Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное

наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Анестетики, миорелаксанты

1









^ Средства для наркоза
1









Пропофол
1

200мг

2000мг
Кетамин
0,4

75мг

300мг
^ Местные анестетики
1









Прокаин
1

1мг

50г
Миорелаксанты
0,1










Атракурия бесилат

0,4

25мг

125мг

Суксаметония бромид, хлорид

0,3

100мг

200мг

Пипекурония бромид

0,3

4мг

12мг
^ Средства, влияющие на центральную нервную систему
1






^ Анксиолитики (транквилизаторы)
1










Мидазолам

1

10мг

100мг

Флумазенил

1

0,5мг

0,5мг
^ Средства для лечения алкоголизма и наркомании
1










Налоксон

1

5мг

5мг
^ Антипсихотические средства
0,1










Дропериодол

1

5мг

15мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1









^ Наркотические анальгетики
1










Фентанил

1

0,075мг

0,4мг
Тримепередин
1

40 мг

40 мг

^ Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1










Метамизол натрия

0,33

1000 мг

3000 мг

Кетопрофен

0,33

30 мг

90 мг

Диклофенак

0,33

75 мг

225 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1










^ Антибактериальные средства

1










Азитромицин

0,33

500 мг

1500 мг

Цефотаксим

0,33

3 г

9 г

Цефтазидим

0,33

1000 мг

6000 мг

Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему

1










В-блокаторы

0,4










Метопролол

0,33

150 мг

1500 мг

Атенолол

0,33

100 мг

1000 мг

Пропранолол

0,33

120 мг

1200 мг

^ Противоаритмические средства

1










Лаппаконитина гидробромид

0,5

100 мг

1000 мг

Соталол

0,25

320 мг

3200 мг

Амиодарон

0,25

400 мг

4000 мг

Вазопрессоры

0,4










Фенилэфрин

1

5мг

20мг
^ Средства, влияющие на кровь
1






Антикоагулянты
1










Гепарин натрия

1

5000 МЕ

10000МЕ
^ Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
1






^ Спазмолитические средства
1










Атропин

1

1мг

1мг


*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**-ориентировочная дневная доза

***-эквивалентная курсовая доза


ИМПЛАНТЫ


Наименование

Частота предоставления

^ Среднее количество

Кардиовертер-дефибриллятор двухкамерный с двумя электродами и интродьюсерами

0,1

1

Кардиовертер-дефибриллятор однокамерный с электродом и интродьюсером

0,1

1

Электрокардиостимулятор двухкамерный с двумя электродами и интродьюсерами

0,1

1

Электрокардиостимулятор однокамерный с электродом и интродьюсером

0,1

1

Интродьюсер

0,6

4

Электрод-катетер

0,6

4