Реферат: 150. травматология и ортопедия частная (апр 2009)

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ:

150. ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ - ЧАСТНАЯ (апр 2009)

(полный список)


?Формированию "болезни перелома" способствует

!ранняя функция

!+длительная иммобилизация

!+боль и нарушение функции конечности

!+потеря механической нагрузки конечности


?Основными принципами внутреннего остеосинтеза являются:

!анатомическая репозиция

!стабильная внутренняя фиксация

!сохранение кровоснабжения фрагментов кости

!ранняя безболезненная функция конечности

!+все верно


?Целью оперативного лечения переломов являются:

!+исключение длительной иммобилизации суставов

!+точная реконструкция внутрисуставных повреждений

!+ранняя и стабильная фиксация перелома

!улучшение кровоснабжения кости

!правильно все


?Стабильность накостного остеосинтеза обеспечивается:

!+качественными характеристиками металла

!+статическими и динамическими силами напряжения и жёсткости конструкции

!использованием большого количества винтов

!+увеличением размеров нагружаемой поверхности

!правильно все


?Концепция накостного остеосинтеза имеет следующие цели:

!минимальное интраоперационное нарушение кровоснабжения

!улучшение консолидации под пластиной

!минимальное повреждение кости

!оптимальная переносимость тканями металла

!+все верно


?Стабильность при использовании стягивающих винтов обеспечивается:

!+введением центрального винта под прямым углом к оси кости, а боковых – под прямыми углами к поверхности перелома

!введением винтов под прямым углом коси кости

!велением винтов под прямым углом к плоскости перелома

!введением большего количества винтов


?Защитная, или нейтрализационная пластина используется:

!+при выполнении фиксации перелома стягивающими винтами

!при угрозе развития инфекции

!при компрессионном остеосинтезе

!при поперечных переломах


?Опорная пластина используется:

!при диафизарных переломах

!при оскольчатых передломах

!+при метафизарных и эпифизарных переломах

!при инфицированных переломах


?Необходимым условием для фиксации стягиванием являются:

!+способность пластины или проволоки выдерживать действие растягивающих сил

!+способность кости выдерживать компрессию

!дефект противоположного пластине кортикального слоя

!+интактность противоположного пластине кортикального слоя

!Правильно все


?Мостообразующие пластины применяют:

!при переломе двух сегментов

!при поперечных переломах

!+при оскольчатых переломах

!при внутрисуставных переломах


?Использование интермедулярного стержня с блокированием обеспечивает:

!+ротационную стабильность

!+осевую стабильность

!+миниинвазивную технику операции

!максимальную стабильность

!профилактику осложнений


?Перелом хирургической шейки лопатки со смещением необходимо лечить:

!гипсовой повязкой Дезо

!Гипсовой торакобрахиальной повязкой

!+на отводящей торакобрахиальной шине с вытяжением за локтевой отросток

!на скелетном вытяжении за локтевой отросток

!+открытая репозиция и фиксация пластиной


?Показанием к операции при переломах ключицы являются:

!перелом диафиза ключицы со смешением

!+латеральный перелом ключицы со смещением

!+угроза перфорации кожи отломком

!+перелом, сопровождающийся нейроваскулярными нарушениями

!перелома, сочетающиеся с переломом хирургической шейки лопатки

?Показанием к операции при переломах хирургической шейки плеча являются:

!Абдукционные переломы со смещением

!+перело мо-вывихи

!вколоченные переломы

!+нестабильные переломы

!+переломы большого бугра со смещением


?При переломах плечевой кости в нижней 1/3 целесообразно использовать доступ:

!передний

!внутренний

!+задний

!наружный


?При переломах обеих костей предплечья целесообразно оперативно фиксировать:

!одну лучевую кость

!+обе кости

!одну локтевую кость

!одну из костей с дополнительной гипсовой фиксацией


?При переломах таза с нарушением непрерывности переднего и заднего отделов в качестве противошоковых мероприятий целесообразно использовать:

!положение Волковича

!+скелетное вытяжение

!+стержневой аппарат

!открытую репозицию и внутренний стабильный остеосинтез

!ограничиться внутритазовой блокадой по Школьникову - Селиванову


?При переломах диафиза бедренной кости целесообразно использовать:

!внутренний доступ

!передний доступ

!передне - наружный доступ

!+наружный в виде «почтового ящика»

!задний доступ


?При закрытых оскольчатых переломах диафиза большеберцовой кости целесообразно:

!проводить в первые часы внутри канальный остеосинтез стержнем

!накостный остеосинтез в первые сутки

!ограничиться гипсовой повязкой

!+скелетным вытяжением

!в экстренном порядке провести внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова


?При оперативном лечении переломов лодыжек операция начинается в последовательности:

!фиксации внутренней лодыжки, наружной, межберцового синдесмоза, заднего края большеберцовой кости

!фиксации заднего края, внутренней лодыжки, наружной, межберцового синдесмоза

!фиксации межберцового синдесмоза, наружной лодыжки, внутренней, заднего края

!+фиксации наружной лодыжки, заднего края, внутренней лодыжки, межберцового синдесмоза


?Одно травматологическое отделение поликлиники функционирует на территории:

!10 тыс. населения

!+100 тыс. населения

!200 тыс. населения

!300 тыс. населения

!400 тыс. населения


?Круглосуточная экстренная травматологическая помощь населению организуется в больницах города с населением не менее:

!10 тыс.

!+100 тыс.

!300 тыс.

!500 тыс.

!1 млн.


?Подключичную артерию можно прощупать:

!+в надключичной ямке

!в подключичной ямке

!по переднему краю кивательной мышцы

!по заднему краю кивательной мышцы

!в подмышечной ямке


?В полости плечевого сустава проходит сухожилие:

!+длинной головки двуглавой мышцы

!короткой головки двуглавой мышцы

!сухожилия в полости сустава нет

!клювовидно-плечевой мышцы

!трехглавой мышцы


?Мягкие ткани задней поверхности лопатки делят на 2 ямки:

!широчайшая мышца спины

!+лопаточная ость

!акромиальный отросток

!клювовидный отросток

!трапецевицная мышца


?Отверстие, через которое выходит верхняя ягодичная артерия, образовано

!нижним краем большой ягодичной мышцы

!+нижним (задним) краем средней ягодичной мышцы

!+верхним краем грушевидной мышцы

!нижним краем грушевидной мышцы

!верхним краем внутренней запирательной мышцы


?Зона расположения малоберцового нерва в верхней трети голени находится:

!+сзади и снаружи от шейки малоберцовой кости

!сзади и изнутри от шейки малоберцовой кости

!снаружи от головки малоберцовой кости

!в межкостной мембране верхней трети голени


?Закрытую травму головного мозга делят на следующие виды:

!ушибы мягких тканей головы

!переломы основания черепа

!+сотрясение

!+сдавление

!+ушибы


?Ликворея из наружного слухового прохода при закрытой черепномозговой травме свидетельствует:

!о переломе костей задней черепной ямки

!+о переломе костей средней черепной ямки

!о переломе костей передней черепной ямки

!о переломе костей свода черепа

!о переломе решетчатой кости


?Абсолютным показанием к неотложной трепанации черепа с целью остановки кровотечения и декомпрессии является клиническая картина:

!субарахноидального кровотечения

!+сдавления головного мозга

!ушиб головного мозга тяжелой степени

!внутричерепной гипертензии

!перелома основания черепа


?Наиболее вероятным для диагностики сдавления головного мозга являются варианты потери сознания после травмы головы со следующими особенностями:

!сразу после травмы с постепенным восстановлением сознания

!сразу после травмы с отсутствием сознания в течение 2-3 суток

!+потеря сознания через некоторый период после травмы без восстановления в течение периода наблюдения

!кратковременная потеря сознания

!повторная потеря сознания в остром периоде черепно-мозговой травмы


?Для ушиба головного мозга характерны:

!+комбинация общемозговых и очаговых симптомов

!общемозговые симптомы

!+признаки перелома костей черепа

!тошнота

!головная боль и заторможенность


?Для переломов тел шейного отдела позвоночника наиболее характерны:

!+боли в шейном отделе

!головная боль с иррадиацией в шею

!+затруднение ротации, сгибания и разгибания головы

!+напряжение шейных мышц

!хруст в шейном отделе позвоночника


?Какой позвонок считается вывихнутым при вывихах позвоночника?

!вышележащий из поврежденных

!+нижележащий из поврежденных


?При чисто сгибательном механизме повреждения позвоночника образования, придающие стабильность телам позвонков в грудном и поясничном отделе, как правило:

!страдают

!+не страдают


?Функциональное лечение при переломах тел позвонков показано:

!при осложненных компрессионных переломах

!при переломах позвоночника у больных старше 60 лет

!+при неосложненных компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков

!при переломах остистых отростков

!при нестабильных переломах


?Скелетное вытяжение за череп при переломах и переломовывихах шейного и верхнегрудного отдела позвоночника, как правило, длится:

!1-2 недели

!3-4 недели

!+6-8 недель

!9-12 недель

!более 12 недель


?При закрытой травме груди плевральная пункция, как неотложное мероприятие, предупреждающее внезапный летальный исход, абсолютно показана:

!при ограниченном (закрытом) пневмотораксе

!+при клапанном (напряженном) пневмотораксе

!при множественных переломах ребер с их флотацией

!при подкожной эмфиземе

!при свернувшемся гемотораксе


?Ярко-красный цвет кожи, мелкоточечные синеватые кровоизлияния на коже головы, верхней части груди, слизистых рта и в конъюнктиве при травме груди характерны:

!+для сдавления груди (травматической асфиксии)

!для ушиба грудной стенки

!для сотрясения груди

!для ушиба легкого

!для сдавления средостения при эмфиземе


?Специальная иммобилизация ребер (фиксация консервативными и оперативными способами) показана:

!при изолированных переломах ребер, сопровождающихся закрытым пневмотораксом

!+при окончатых (двоичных) множественных переломах ребер

!при нарастающей травматической подкожной эмфиземе

!при тотальном одностороннем гемотораксе

!при переломе грудины без повреждения ребер


?При открытом пневмотораксе на догоспитальном этапе в качестве первой врачебной помощи показаны следующие мероприятия:

!асептическая повязка на рану

!окклюзионная асептическая повязка, накладываемая в момент вдоха

!+окклюзионная асептическая повязка, накладываемая в момент выдоха

!+вагосимпатическая блокада на стороне повреждения

!плевральная пункция


?Плевральная пункция при пневмотораксе проводится:

!+во 2-м межреберье по среднеключичной линии

!в 4-м межреберье по передней подмышечной линии

!в б-м межреберье по средней подмышечной линии

!во 2-м и в б-м межреберьях по средней подмышечной линии

!в б-7-м межреберьях между средней и передней подмышечными линиями


?Плевральная пункция при гемотораксе проводится:

!во 2-м межреберье по среднеключичной линии

!в 4-м межреберье по передней подмышечной линии

!+в б-м межреберье по средней подмышечной линии

!+в 7-8-м межреберье по сред неподмышечной линии

!в 9-м межреберье по заднеподмышечной линии


?При переломах костей тазового кольца с нарушением его непрерывности у взрослых скелетное вытяжение накладывают:

!на 2-3 недели

!+на 5-6 недель

!на 7-8 недель

!на 9-10 недель

!более 10 недель


?При переломах крестца трудоспособность восстанавливается чаще через:

!1-2 недели

!1-3 недели

!+4-8 недель

!9-12 недель

!13 недель и более


?При оказании специализированной помощи среди вариантов обезболивания в качестве противошокового мероприятия при переломах костей таза предпочтительным является:

!обезболивание наркотиками

!местное обезболивание по А.В.Вишневскому

!+анестезия по Школьникову-Селиванову-Цодыксу

!проводниковая анестезия

!перидуральная блокада


?При вывихе акромиального конца ключицы конец ключицы, как правило смещается:

!+вверх и назад

!вверх и вперед

!вверх

!только кпереди

!вниз и вперед


?При переломах ключицы периферический отломок по отношению к центральному смещается:

!+вниз, вперед и внутрь

!вверх, кзади и кнаружи

!только внутрь

!только вперед

!только назад


?Сращение отломков ключицы в зависимости от возраста наступает чаще всего:

!через 1 неделю

!+через 2-5 недель

!через 6-8 недель

!через 9-12 недель

!более, чем через 12 недель


?Какие из нижеперечисленных способов лечения используют чаще всего при переломах лопатки для консолидации отломков?

!торако-абдоминальную гипсовую повязку

!оперативный остеосинтез

!+повязку Дезо

!+отводящие шины

!отводящие кольца


?При переломах шейки и суставной впадины лопатки трудоспособность пострадавших восстанавливается через сроки:

!1-2 недели

!+5-9 недель

!10-12 недель

!свыше 15 недель


?Неотложное оперативное лечение свежих закрытых переломов ключ показано:

!при оскольчатых переломах

!+при угрозе перфорации кожи отломком

!при всех переломах у детей

!+при повреждении сосудисто-нервного пучка

!+при значительном смещении отломков, которые при вправлении невозможно удержать консервативно


?Вывих какой кости запястья сопровождается часто ограниченным выступом на ладонной поверхности запястья, западением - на тыльной и пассивным сгибанием пальцев?

!ладьевидной

!гороховидной

!+полулунной

!малой многоугольной

!большой многоугольной


?Для какой из перечисленных костей запястья условия для сращения ее перелома наиболее неблагоприятны?

!для крючковидной

!для головчатой

!для большой многоугольной

!для гороховидной

!+для ладьевидной


?Повреждение какого сухожилия кисти сопровождается пассивным сгибанием ногтевой фаланги и переразгибанием средней фаланги?

!разрыв глубокого сгибателя II-V фаланг

!+отрыв сухожилия разгибателя пальца

!отрыв длинного сгибателя большого пальца

!отрыв сухожилий червеобразной мышцы

!сухожилия длинной ладонной мышцы


?Переломом Беннета называется:

!+перелом локтевого края основания I пястной кости

!перелом тела П пястной кости

!перелом лучевого края основания Ш пястной кости

!перелом ногтевой фаланги

!перелом средней фаланги I пальца


?При переломах тел пястных костей трудоспособность восстанавливается в сроки:

!через 3-4 недели

!+через 5-6 недель

!через 7-8 недель

!через 9-10 недель

!свыше 10 недель


?Наиболее характерными симптомами вывиха плеча являются:

!боли

!+западение дельтовидной области

!+симптом пружинящей фиксации плеча

!сохранность пассивных движений

!припухлость области плечевого сустава


?Какой из перечисленных способов вправления вывиха плеча основан на повторении в обратном порядке элементов механизма вывиха?

!Джанелидзе

!Гиппократа

!Мота

!+Кохера

!Купера


?Решающее значение в диагностике переломов головки и анатомической шейки плеча имеют:

!анамнестические данные

!данные клинического обследования (осмотр, пальпация, нарушение движений, длины и т.п.)

!+рентгенологические данные


?Основными видами переломов хирургической шейки плеча являются:

!ротационный

!многооскольчатый

!+абдукционный

!+аддукционный

!+вколоченный


?При аддукционных переломах хирургической шейки плеча для лечения применяется:

!повязка типа Дезо

!+отводящая шина

!гипсовая лонгета от здорового надплечья до кисти с положением плеча вертикально

!репозиции и фиксации отломков не требуется

!абсолютно показан остеосинтез


?При переломе большого бугорка плеча:

!+активное вращение плеча кнаружи невозможно

!активное вращение плеча внутрь невозможно

!активное вращение плеча ограничено, но возможно в любую сторону

!активное вращение плеча наружу и внутрь не нарушено

!активное вращение плеча в любую сторону невозможно


?При переломе диафиза плеча ниже прикрепления дельтовидной мышцы в средней трети периферический отломок:

!не смещен

!+подтянут кверху, повернут кнутри и смещен кнутри и кпереди

!расположен под углом, открытым внутрь и кзади по отношению к центральному отломку

!расположен под углом, открытым кзади и подтянут кверху

!подтянут кверху и расположен снаружи от центрального отломка с ротацией кнаружи


?Прокол локтевого сустава опасен в зоне:

!+медиальнее локтевого отростка

!латеральнее локтевого отростка

!над верхушкой локтевого отростка

!над головкой лучевой кости-\/

!над венечным отростком локтевой кости


?При переломе локтевого отростка невозможны:

!+активные разгибания предплечья в локтевом суставе

!активные сгибания предплечья в локтевом суставе

!пассивные сгибания предплечья в локтевом суставе

!пассивные разгибания предплечья в локтевом суставе

!ротационные движения предплечья


?При раздробленных и краевых переломах у взрослых головки лучевой кости показано:

!консервативное лечение

!при неудаче консервативного лечения - удаление головки V

!+удаление головки без предварительного консервативного лечения

!остеосинтез головки

!удаление свободных осколков головки с сохранением остальной ее части


?Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой известен:

!как травма Галеацци

!как травма Потта

!как перелом Десто

!+как повреждение Монтеджа

!как травма Дюпюитрена


?Доступ к локтевой кости безопаснее делать:

!по ее переднему краю

!+по ее заднему краю

!по ее лучевому краю

!по ее локтевому краю


?Доступ к лучевой кости безопаснее делать:

!+через тыльный разрез

!+через переднебоковой разрез

!через медиальный разрез

!правильно все


?Деформация дистального конца при переломе луча в типичном месте:

!+имеет штыкообразную форму

!имеет форму с резко выраженным углом, открытым к тылу

!имеет форму с резко выраженным углом, открытым на ладонной поверхности

!деформация не характерна

!имеет выраженное укорочение предплечья


?Для контроля возможности вторичного смещения отломков в гипсовой повязке при переломе луча в типичном месте контрольные рентгенограммы целесообразно делать в сроки:

!через 2-3 дня

!через 3-5 дней

!+через 7-10 дней

!через 12-14 дней

!через месяц и более


?При полном разрыве ахиллова сухожилия активное подошвенное сгибание:

!отсутствует

!+значительно ослаблено

!сохранено


?При пронационно-абдукционных переломах лодыжек (типа Дюпюитрена) происходит:

!подвывих стопы внутрь с переломом внутренней лодыжки и переднего края большеберцовой кости

!+подвывих стопы кнаружи с отрывом внутренней лодыжки, переломом 1/3 малоберцовой кости и разрывом дистальной межберцовой связки

!перелом внутренней лодыжки и заднего края большеберцовой кости

!перелом заднего края большеберцовой кости

!перелом переднего края большеберцовой кости и разрыв коллатеральных связок голеностопного сустава


?Переломы лодыжек, сочетающиеся с переломом заднего или переднего краев большеберцовой кости с подвывихом стопы кпереди и кзади известны как переломы:

!Дюпюитрена

!+Потта

!+Десто

!Уотсон-Джонса

!Мальгеня


?При фиксации гипсовой повязкой вправленного перелома лодыжек пронационную гиперкоррекцию стопы:

!проводить необходимо

!можно проводить, но не обязательно

!+проводить вредно


?При супинационно-аддукционных переломах лодыжек подвывих стопы происходит:

!+кнутри

!кнаружи

!не происходит

!кзади

!кпереди


?Оперативное лечение переломов лодыжек показано:

!при любом виде перелома лодыжек

!при переломах заднего и переднего краев большеберцовой кости

!+при трудно репонируемых переломах

!+при плохо удерживаемых переломах

!+при легко смещающихся переломах


?Оперативное лечение переломов надколенника показано:

!при переломе без расхождения отломков

!при расхождении отломков на 2-3 мм

!+при расхождении отломков более 3 мм

!+при раздробленных переломах

!+при звездчатых переломах с расхождением отломков


?Одним из симптомов повреждения мениска коленного сустава является:

!+затруднение больных при спуске с лестницы

!затруднение больных при подъеме на лестницу

!затруднение при спуске и подъеме на лестницу


?Если первичная травма коленного сустава сопровождалась блокадой, которая была устранена, то в этих случаях:

!больного не следует оперировать

!больного оперировать следует в экстренном порядке

!больного оперировать следует через 2-3 дня

!больного оперировать следует через 5-10 дней

!+больного оперировать следует при повторных блокадах


?Какой из перечисленных синдромов патологии коленного сустава наиболее характерен для повреждения мениска?

!"переднего выдвижного ящика"

!"заднего выдвижного ящика"

!+"блокады"

!боли и хруста

!нестабильности


?Какая из перечисленных операций наиболее рациональна при деформирующем гонартрозе, обусловленном варусной деформацией большеберцовой кости?

!операция на свяжах сустава

!артродез

!эндопротезирование

!+корригирующая остеотомия

!артрориз сустава


?Какая операция наиболее рациональна повреждении мениска в прикапсулярной зоне?

!удаление

!пластика оторванной части

!резекция

!операция не показана

!+шов мениска (артроскопия).


?При подвздошном травматическом вывихе бедра:

!нога резко согнута, приведена и ротирована внутрь

!+нога слегка согнута, приведена и ротирована внутрь

!+укорочение ноги до 5-7 см

!укорочение ноги до 1-2 см

!определяется симптом пружинящей фиксации


?Необходимыми действиями хирурга, вправляющего вывих бедра по Кохеру, являются:

!+сгибание конечности в коленном и тазобедренных суставах

!сгибание конечности только в тазобедренном суставе

!+вытяжение по направлению оси бедра

!приведение бедра

!+ротационные движения бедра

?При консервативном лечении обычно не срастаются следующие переломы бедра:

!медиальные переломы шейки Гарден I

!+медиальные переломы шейки Гарден IV

!межвертельные переломы в области шейки

!чрезвертельные переломы в области шейки


?Симптом усиленной пульсации бедренных сосудов под пупартовой связкой при переломах шейки бедра на месте повреждения описан:

!А.В.Вишневским

!А.В.Капланом

!Г.И.Турнером

!+С.С.Гирголавом

!Т.Бильротом


?С целью ослабить давление на головку бедра при ее асептическом некрозе предложена операция:

!+по Фоссу

!по Мак-Маррею

!по Солтеру

!по Венту

!по Заградниеку


?Какой вариант иммобилизации отломков в аппарате Илизарова показан при многооскольчатом переломе большеберцовой кости в диафизарном ее отделе?

!компрессия продольная

!дистракция одномоментная

!встречно-боковая компрессия

!+стабильная фиксация

!дистракция постепенная


?При переломе костей голени для скелетного вытяжения спицу, как правило, проводят:

!+через пяточную кость

!+через надлодыжечную область

!через диафизарную часть отломков

!через метафизы отломков

!через плюсневые кости


?При переломе внутреннего мыщелка большеберцовой кости и его смещении:

!голень отклоняется кнаружи

!+голень отклоняется кнутри

!ось голени не изменяется

!определенной закономерности в отклонении голени от нормальной оси не наблюдается


?Гипсовую повязку при консервативном лечении вправленных отломков мыщелков большеберцовой кости снимают обычно:

!через 2-3 недели

!через 4 недели

!через 5-6 недель

!+через 8 недель

!через 10-12


?При диафизарном переломе костей голени без смещения отломков лечение гипсовой повязкой без фиксации ею коленного сустава

!+оправдано и допустимо

!неоправданно и противопоказано


?Проксимальный отломок при переломах верхней и средней трети бедра смещается в положение:

!+отведения, сгибания и наружной ротации

!отведения, разгибания и внутренней ротации

!приведения, сгибания и внутренней ротации

!закономерности смещения нет

!отломок смещается только по периферии


?При переломах нижней трети бедра и надмыщелковом переломе периферический отломок смещается по отношению к центральному:

!кверху

!кнаружи

!кнутри

!+кзади и кверху

!по периферии


?Адекватный вариант и количество интрамедуллярных стержней для остеосинтеза перелома бедренной кости в нижней трети?

!одним стержнем типа Кюнчера, ЦИТО, Дуброва

!+двумя металлическими упругими стержнями типа Богданова

!сдвоенными стержнями ЦИТО


?Оптимальные методы лечения закрытых винтообразных диафизарных переломов бедренной кости:

!одномоментная репозиция и кокситная повязка

!+скелетное вытяжение

!+накостный остеосинтез

!инрамедуллярный остеосинтез

!чрескостный остеосинтез


?Оптимальный метод лечения многооскольчатых переломов диафиза бедра:

!скелетное вытяжение и гипс

!+чрескостный полифасцикулярный остеосинтез

!интрамедуллярный остеосинтез

!накостный остеосинтез

!кокситной повязкой после одномоментной репозиции


?Смещение в суставе Шопара при вывихе дистальной части стопы происходит:

!+кнутри и к тылу

!кнаружи и в подошвенную сторону

!кнаружи и к тылу

!нет закономерных смещений

!только к подошвенной стороне, вниз


?Вывихи плюсневых костей в суставе Лисфранка

!происходят, как правило, изолированно без переломов плюсневых костей

!+как правило, сочетаются с переломами костей стопы


?При раздробленных переломах тела таранной кости лучшие результаты лечения получаются:

!при астрагалжтомии

!при лечении гипсовой повязки

!+при первичном артродезе

!при скелетном вытяжении

!при погружном металлоостеосинтезе отломков кости


?При переломах шейки таранной кости после снятия гипса нагрузка на ногу разрешается:

!на 3-4-й неделе после травмы

!на 5-б-й неделе после травмы

!+через 10-12 недель после травмы

!через 20-30 недель после травмы

!более, чем через 30 недель после травмы


?После компрессионного перелома пяточной кости и смещения отломков таранно-пяточный угол:

!не меняется

!увеличивается

!+уменьшается

!закономерности в его изменении нет


?При переломах пяточной кости без смещения отломков лечение проводят:

!+гипсовой повязкой

!скелетным вытяжением

!диафиксацией отломков спицами


?Наилучшим видом обезболивания при вправлении вывиха бедра является:

!внутрисуставное введение местного анестетика

!проводниковая анестезия

!футлярная блокада по А.В.Вишневскому

!внутритазовая анестезия по Школьникову-Селиванову

!+наркоз с миорелаксантами


?Для чрескостного остеосинтеза изолированных переломов конечности целесообразнее всего использовать:

!+перидуральную анестезию

!+проводниковую анестезию

!+местную инфильтрационную анестезию

!внутривенное обезболивание

!интубационный комбинированный поверхностный наркоз


?Наиболее надежным и эффективным способом обезболивания при свежих переломах таза является:

!+анестезия по Школьникову-Селиванову

!блокада запирательных нервов

!введение анестетика в место перелома

!наркоз

!подкожное введение наркотика


?Наиболее достоверным критерием попадания иглы для введения анестетика в место перелома является:

!ощущение упора иглы в костный отломок

!+появление непульсирующей струи крови в шприце при потягивании поршня после упора иглы в кость

!ощущение крепитации отломков при упоре иглы в кость


?В приемный покой многопрофильной больницы доставлен шахтер, который извлечен из-под завала. В течение 8 часов были сдавлены обрушившимся углем обе нижние конечности до средних третей бедер. Признаков переломов не обнаружено. На госпитальном этапе конечности были туго забинтованы, наложены транспортные шины и проведено их местное охлаждение льдом. Введены наркотики. Транспортировку перенес. Состояние тяжелое. Анурия. Куда целесообразнее поместить пострадавшего для оказания специализированной помощи?

!в травматологическое отделение для хирургического лечения

!в хирургическое отделение с той же целью

!+в реанимационное отделение для проведения преимущественно эфферентной терапии

!в палату интенсивной терапии приемного покоя для противошоковой терапии

!в отделение гемодиализа


?При обследовании пострадавшего в условиях приемного отделения многопрофильной больницы обнаружены признаки напряженного пневоторакса, связанного с множественными двусторонними переломами ребер, и открытый оскольчатый перелом костей голени типа IA по классификации А.В.Каплана. Артериальное давление - 110/80 мм рт. ст. Отметьте наиболее рациональный вариант оказания специализированной неотложной помощи пострадавшему:

!межреберная блокада мест переломов ребер, перевод пострадавшего на ИВЛ, ПХО раны голени с иммобилизацией перелома гипсовой лангетой, возмещение кровопотери в условиях реанимационного отделения

!+дренирование плевральных полостей, перевод пострадавшего на ИВЛ, ПХО раны с фиксацией отломков аппаратом Илизарова, возмещение кровопотери в условиях реанимационного отделения

!ПХО раны со скелетным вытяжением, дренирование плевральных полостей, двусторонняя ваго-симпатическая блокада в условиях травматологического отделения


?В условиях травматологического отделения поликлиники у больного с закрытым переломом костей голени, фиксированным аппаратом Илизарова, обнаружено начинающееся воспаление мягких тканей вокруг одной из спиц с одной стороны. Отметьте наиболее рациональный вариант лечения:

!снять аппарат в условиях травматологического отделения и перевести больного на скелетное вытяжение

!удалить спицу, вокруг которой ткани воспалены

!+обколоть зону воспаления раствором новокаина и антибиотиков, проверить и скорригировать натяжение спиц в условиях поликлиники

!направить больного в травматологическое отделение для стационарного лечения


?У больного после открытого перелома диафиза большеберцовой кости, осложненного хроническим остеомиелитом концов отломков без видимых секвестров в течение года нет сращения. Каков наиболее целесообразный вариант лечения?

!операция экономной резекции концов отломков с постоянным промыванием зоны воспаления антисептиками, скелетное вытяжение, гипсовая повязка

!+косая остеотомия малоберцовой кости (или поднадкостничная ее резекция), лечение компрессионно-дистракционным методом по Илизарову

!резекция зоны несращения с костной трансплантацией, иммобилизация гипсовой повязкой

!внутрикостная антибиотикотерапия с длительной иммобилизацией "функциональной" бесподкладочной повяжой из поливика


?У больного после внутрисуставного перелома верхнего конца большеберцовой кости признаки острого гонита. При пункции сустава получена мутная синовиальная жидкость с примесью крови. Какой вариант общего и местного лечения наиболее рационален?

!консервативное общее противовоспалительное лечение (антибиотики), местно - холод, иммобилизация

!пункции сустава с удалением выпота и введением в сустав антибиотиков типа гентамицина, иммобилизация гипсом

!+активное дренирование V с постоянным промыванием сустава антисептиками, при неэффективности - синовэктомия, при неэффективности - артродез

!артродез по жизненным показаниям

!лечение длительной иммобилизацией и иммуностимуляцией


?У больного 18 лет обнаружен диспластический коксартроз II-III с подвывихом головки бедра, особенно выраженным при нагрузке на больную конечность. Гипоплазия вертлужной впадины выражена. Каков наиболее рациональный метод хирургического лечения?

!формирование навеса вертлужной впадины по Кенигу, Гирголаву, Томасу

!+надвертлужная остеотомия таза по Кьяри

!+Подвертельная двойная вальгазирующе-медиализирующая остеотомия бедренной кости типа Шанца-Илизарова

!подвертельная остеотомия по Мак-Маррею

!правильно все


?У больного 56 лет односторонний первичный деформирующий артроз тазобедренного сустава IV степени. Противопоказаний к операции нет. Каков наилучший вариант лечения?

!подвертельная остеотомия типа Шанца-Илизарова

!операция Вента

!операция авдуктотомии типа Фосса

!+эндопротезирование

!артродез


?У больного, перенесшего 2 года назад перелом шейки таранной кости с вывихом ее тела, резко усилились боли в голеностопном суставе, особенно при ходьбе, вследствие чего он стал пользоваться палкой, а потом - костылями. Отмечается выраженный отек в области голеностопного сустава. Каков наиболее вероятный диагноз этого заболевания?

!рецидив вывиха таранной кости

!повторный перелом таранной кости

!асептический некроз таранной кости и деформирующий артроз голеностопного и подтаранного суставов

!+разболтанность голеностопного сустава

!синдром Зудека


?В результате вялого паралича четырехглавой мышцы у больного 29 лет полностью отсутствует активное разгибание коленного сустава. Бедро имеет анатомическое укорочение на 5 см, и окружность его на 3-4 см меньше окружности здорового бедра. Какие ортопедические операции наиболее показаны этому больному?

!замыкание коленного сустава

!удлинение и утолщение бедра по Илизарову

!пересадка сгибателей голени на надколенник

!+вначале удлинение и утолщение бедра по Илизарову, потом пересадка сгибателей

!вначале пересадка сгибателей, потом удлинение бедра


?В результате акушерского паралича у больной 20 лет отмечается укорочение костей плеча и предплечья (плеча - 5 см, предплечье - 3 см), отсутствуют: активное о