Реферат: Риоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы

Тестовый контроль квалификационного экзамена по специальности «анестезиология и реаниматология»



Оценка степени комы по шкале Глазго основана на :

А. Активности пациента, контакта с ним, открывании глаз

Б. Оценке коленного рефлекса

В. Оценке размера зрачка и реакции его на свет

Г. Оценке адекватности функции внешнего дыхания

2.Больной ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы . Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

А. Ясное сознание

Б. Оглушение

В. Сопор

Г. Кома

Д. Смерть мозга

3.Больной в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении- непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные слова. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

А. Ясное сознание

Б. Оглушение

В. Сопор

Г. Кома

Д. Смерть мозга

4.Больной на словесные раздражения не реагирует, при сильном болевом раздражении в области носоглотки, появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

А. Ясное сознание

Б. Оглушение

В. Сопор

Г. Кома

Д. Смерть мозга

5.У нейрохирургических больных внутривенное введение 5% раствора глюкозы:

А. Считается лучшим методом инфузионной терапии

Б. Может вызвать чрезмерный диурез

В. Может привести к отеку мозга

Г. Ведет к задержке воды в организме

6.Парасимпатичекая стимуляция сердца:

А. Повышает возбудимость атриовентрикулярного узла

Б. Уменьшает частоту ритма синусового узла

В. Удлиняет рефрактерный период миокарда предсердий

Г. Приводит к дилятации желудочков

7. Симпатическая стимуляция сердца:

А. Снижает автоматизм синусового узла

Б. Повышает возбудимость сердца

В. Уменьшает силу сердечных сокращений

Г. Не оказывает воздействия на миокард желудочков

8. Ритм сердца контролируется прежде всего:

А. Внешними воздействиями

Б. Изменениями АД

В. Симпатической нервной системой

Г. Парасимпатической нервной системой

9. Стимуляция симпатической нервной системы вызывает следующие общие реакции со стороны желудочно-кишечного тракта:

А. Угнетение перистальтики

Б. Увеличение секреции соляной кислоты

В. Стимуляция экзокринной функции соляной кислоты

Г. Увеличение скорости эвакуации содержимого толстого кишечника

10. Влияние симпатической стимуляции на коронарное кровообращение:

А. Увеличение перфузии в результате повышения метаболизма сердца

Б. Снижение перфузии в результате коронарной вазоконстрикции

В. Снижение перфузии в результате увеличения постнагрузки

Г. Не влияет на перфузию, так как в коронарных сосудах мало адренорецепторов

11. Укажите какая часть общего кровотока содержится в венах:

А. 10-12

Б. 30-40

В. 50-55

Г. 75-80

12. При нормальном кровообращении самый большой объем крови содержится:

А. В сердце

Б. В больших артериях

В. В капиллярах

Г. В средних и малых венах

Д. В легочных сосудах

13. В каком участке системы кровообращения изменение давления на 10 мм рт.ст. вызовет наибольшее изменение сердечного выброса:

А. В легочной артерии

Б. В аорте

В. В почечных артериях

Г. В правом предсердии

Д. В сонных артериях

14. Коронарный кровоток при гипервентиляции:

А. Не изменяется

Б. Увеличивается

В. Уменьшается

Г. Временно увеличивается из-за выраженной вазодилятации

15. Укажите характерную и раннюю гемодинамическую реакцию в ответ на гипоксию:

А. Снижение АД и учащение пульса

Б. Снижение АД и урежение пульса

В. Повышение АД и учащение пульса

Г. Повышение АД и урежение пульса

16. Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением ЦВД и тахикардией возникает при:

А. Кровопотерей не превышающей 10% ОЦК

Б. Кровопотере, превышающей 20% ОЦК

В. Отравлении ФОС

Г. Декомпенсации сердечной недостаточности

Д. Тромбоэмболии легочной артерии

17 Среднее артериальное давление это:

А.(АДсист+АДдиаст)/2

Б. (АДсист+АДдиаст)/3

В. АДсист-АДдиаст

Г. Ни одно из выше перечисленных

Д. (АДсист+2АДдиаст)/3

18. Прекращение приступа пароксизмальной тахикардии может быть достигнуто применением следующих препаратов, за исключением:

А. Изопротеренола

Б. Мезатона

В. Дигоксина

Г. Норадреналина

Д. Морфина

19. При предоперационном осмотре выявлено, что ЧСС у больного составляет 44 в минуту, а после нагрузки снизилось до 40 в минуту. Вероятно это признак:

А. Полной поперечной блокады

Б. Выраженной гипертрофии желудочков

В. Может наблюдаться при отсутствии патологии

Г. Тяжелой легочной гипертензии

20. Признаком недостаточности правого сердца является:

А. Снижение АД

Б. Повышение ЦВД

В. Снижение ЦВД

Г. Анемия

Д. Полицитемия

21. Острая левожелудочковая недостаточность может проявиться нижеперечисленными состояниями, исключая

А. Сердечную астму

Б. Отек легких

В. Острое легочное сердце

Г. Кардиогенный шок

22. При правожелудочковой недостаточности развивается:

А. Системный венозный застой

Б. Снижение ЦВД

В. Артериальная гипертензия

Д. Отек легких

23. Положительное инотропное действие препарата означает, что он:

А. Усиливает действие другого препарата

Б. Угнетает активность ферментов

В. Вызывает учащение сердечного ритма

Г. Повышает сократительную способность миокарда

24. Укажите правильное определение понятия «обморок»:

А. Постепенно развивающаяся и длительно сохраняющаяся утрата сознания

Б. Внезапная и кратковременная утрата сознания, часто сопровождающаяся снижением АД

В. Внезапно наступившая и длительная потеря сознания

Г. Все определения верны

25. Какой объем крови выраженный в процентах к массе тела содержится у молодого взрослого мужчины:

А. 5

Б. 6-7

В. 10

Г. 20

Д. 25

26. Какой объем плазмы, выраженный в % к массе тела содержится у молодого взрослого мужчины:

А. 5

Б. 10

В. 15

Г. 20

Д. 25

27. Какое из приведенных нарушений может явиться причиной увеличения жидкости в тканях:

А. Увеличение прекапиллярного сосудистого сопротивления

Б. Увеличение венозного давления

В. Увеличение коллоидно-осмотического давления плазмы

Г. Снижение посткапиллярного сосудистого сопротивления

28. Что из перечисленного является общим для всех форм шока:

А. Тахикардия

Б. Бледность кожных покровов

В. Недостаточная перфузия тканей

Г. Уменьшение сердечного выброса

Д. Тромбоцитопения

29. Укажите минимальную величину кровопотери, которая чаще всего проявляетя картиной шока:

А. 10-20

Б. 20-30

В. 30-40

Г. 40-50

30. Какие из приведенных утверждений соответствуют истине:

Смертельным является:

А. Потеря 40% циркулирующих эритроцитов

Б. Потеря 40% циркулирующей плазмы

В. Снижение концентрации гемоглобина крови до 60 г/л

Г. Снижение показателя гематокрита до 0,20 л/л

31. Острая кровопотеря сопровождается следующими изменениями , исключая:

А. Снижение пульсового давления

Б. Периферический вазоспазм

В. Увеличение мезентериального кровотока

Г. Усиление абсорбции интерстициальной жидкости в сосудистое русло

Д. Усиление лимфотока

32. У пациента с острой кровопотерей:

А. Происхожит перемещение жидкости из внутрисосудистго сектора в интерстициальное пространство

Б. Уменьшается частота импульсов по эфферентным кардиальным волокнам блуждающего нерва

В. Снижается продукция ренина в почках

Г. Повышается ЦВД

33. Какой из перечисленных препаратов обладает наибольшим волемическим коэффициентом:

А. Полиглюкин

Б. Реополиглюкин

В. Гемодез

Г. Сухая плазма

Д. Желатиноль

34. Декстраны могут вызывать расстройства коагуляции, если вводятся в дозах достигающих:

А. 500 мл

Б. 750 мл

В. 5 мл/кг

Г. 10 мл/кг

Д. 15 мл/кг

35. В случае неостановленного кровотечения у пациента с разрывом селезенки и кровопотерей до 20% ОЦК рекомендуется переливание:

А. Полиглюкина

Б. Липофундина

В. Кристаллоидов

Г. Гемодеза

36. Вероятной причиной гипоксии тканей при ожогах являются все перечисленные факторы кроме:

А. Ожоги верхних дыхательных путей

Б. Химический ожог легких

В. Респираторный дистресс-синдром взрослых

Г. Ограничение дыхательных экскурсий за счет обширных циркулярных ожогов туловища

Д. Увеличение показателя гематокрита до 0.45 л/л

37. Больной доставлен с ножевым ранением груди в тяжелом состоянии. Беспокоен, цианоз кожных покровов, тоны сердца глухие, вены шеи переполнены, пульс 130 в минуту, АД 70/55 мм рт.ст. Возможный диагноз:

А. Ранение легкого

Б. Геморрагический шок

В. Гемоперикард с тампонадой сердца

Г. Кардиогенный шок

38. Пульсовое давление при кардиогенном шоке:

А. Увеличивается

Б. Уменьшается

В. Уменьшается, а затем увеличивается

Г. Остается неизменным

39.Гиповолемический шок в результате травмы сопровождается:

А. Артериальной гипотензией и брадикардией

Б. Венозной гипертензией и тахикардией

В. Артериальной и венозной гипотензией и тахикардией

Г. Артериальной гипотензией и венозной гипертензией

40. Пациент поступил через 1 час после автотравмы. Состояние тяжелое. Сознание ясное. Тоны сердца не прослушиваются. Пульс 116 в минуту. АД 75/40 мм рт.ст. При перкуссии над грудной клеткой тимпанит. При аускультации дыхание справа отсутствует. Ваш диагноз:

А. Черепно-мозговая травма

Б. Внутриплевральное кровотечение справа

В. Напряженный пневмоторакс справа

Г. Инфаркт миокарда

41. Анатомическая характеристика трахеи. Что неверно:

А. Средняя длина 10-15 см

Б. Бифуркация расположена на уровне 5 грудного позвонка

В. Неподвижно фиксирована к окружающим тканям

Г. Около половины ее находится в грудной полости

Д. Длина изменяется при изменении положения тела

42. Промежуточный бронх правого легкого проводит воздух:

А. В верхнюю долю

Б. В среднюю долю

В. В нижнюю долю

Г. В среднюю и нижнюю долю

Д. В верхнюю и нижнюю долю

43. Какой из приведенных факторов не вызывает одышки:

А. Напряжение кислорода в артериальной крови 85 мм рт.ст.

Б. Метаболический ацидоз

В. Гиперкапния

Г. Гипертермия

44. Острый метаболический ацидоз вызывает немедленную дыхательную компенсацию путем стимуляции:

А. Каротидных и аортальных хеморецепторов

Б. Хеморецепторов продолговатого мозга

В. И тех, и других

Г. Ни тех, ни других

45. Анатомическое мертвое пространство:

А. Меньше чем функциональное мертвое пространство

Б. Может быть измерено при аутопсии

В. Включает невентилируемые альвеолы

Г. Уменьшается с возрастом

46. Нормальная величина минутного объема дыхания у взрослого:

А. 2-4 л/мин

Б. 5-10 л/мин

В. 8-12 л/мин

Г. 10-15 л/мин

47. Какой самый малый из перечисленных легочных объемов:

А. Дыхательный обьем

Б. Жизненная емкость легких

В. Остаточный легочный обьем

Г. Резервный объем выдоха

48. При каком виде гипоксии неэффективна оксигенотерапия:

А. Гипоксической

Б. Циркуляторной

В. Гемической

Г. Гистотоксической

49. Для выраженной гипоксической гипоксии характерны следующие симптомы, за исключением:

А. Нарушение сознания

Б. Цианоза кожных покровов и видимых слизистых

В. Снижение альвеолярного РО2

Г. Снижение артериального РО2

Д. Повышение артериовенозной разницы по кислороду

50. Синдром Мендельсона обусловлен аспирацией:

А. Крови

Б. Воды

В. Кислого желудочного содержимого

Г. Гноя

51. Каким должно быть минимальное давление на пике вдоха у пациента со здоровыми легкими. с нормальной массой и нормальной растяжимостью грудной клетки, чтобы обеспечить вдувание необходимого дыхательного обьема:

А. 8-10 см вод.ст

Б. 13-18 см вод.ст

В. 20-30 см вод.ст.

Г. 30-40 см вод.ст.

52. По какому из приведенных показателей целесообразнее всего оценивать адекватность ИВЛ:

А. Показатели гемодинамики

Б. рН артериальной крови

В. Газовому составу артериальной крови

Г. рН венозной крови

Д. Газовому составу венозной крови

53. Что нужно сделать в первую очередь, если во время ИВЛ возникла гипоксемия без гиперкапнии

А.Увеличить минутный объем вентиляции

Б. Увеличить подачу кислорода

В. Дышать мешком

Г. Изменить соотношение между фазами вдоха и выдоха

54. В лечении аспирационного пневмонита не рекомендуется:

А. Лаваж трахеобронхиального дерева большим количеством 5% раствора соды

Б. Терапия кортикостероидами

В. Терапия антибиотиками широкого спектра действия

Г. Вентиляция с ПДКВ

55. Какие участки легочной ткани чаще всего отключаются при чрезмерно глубоком введении интубационной трубки:

А. Левое легкое

Б. Правое легкое

В. Левое легкое и верхняя доля справа

Г. Левое легкое и нижняя доля справа

56. У больного со странгуляционной кишечной непроходимостью наименее типичен будет следующий симптом:

А. Гиповолемия

Б. Перитонит

В. Сладж-синдром

Г. Ригидность мышц затылка

Д. Ограничение экскурсии диафрагмы

57. Интенсивная терапия перитонита предусматривает проведение перечисленных методов лечения, за исключением:

А. Локальной гипотермии брюшной полости

Б. Перитонеального диализа

В. Усиленного диуреза

Г. Эндолимфатического введения антибиотиков

Д. ГБО

58. Суточная потребность взрослого человека в калориях, находящегося в условиях полного покоя составляет:

А.600-800 ккал

Б. 900-1400 ккал

В. 1500-1800 ккал

Г. 2000-3000 ккал

59. Суточная потребность взрослого больного после операции, находящегося на постельном режиме без выраженной катаболической активности, примерно составляет:

А. 20-30 ккал/кг массы тела

Б. 30-40 ккал/кг массы тела

В. 40-50 ккал/кг массы тела

Г. 50-60 ккал/кг массы тела

60. При инфузии больших количеств гипертонического раствора глюкозы может развиться:

А. Гипергидратация

Б. Кетоацидотическая кома

В. Некетоацидотическая гиперосмолярная кома

Г. Гипокалиемия

61. Высшей суточной дозой глюкозы для взрослого в процессе проведения парентерального питания является:

А. 300-400 г.

Б. 400-500 г.

В. 500-600 г.

Г. Доза соответствует количеству глюкозы в организме

62. При внезапном прекращении концентрированных растворов глюкозы может развиться:

А. Гиперкалиемия

Б. Гипокалиемия

В. Гиперосмолярная кома

Г. Лактат-ацидоз

63. Утилизировать заменители глюкозы (фруктозу, сорбитол) может:

А. Головной мозг

Б. Печень

В. Гладкие мышцы

Г. Поперечнополосатые мышцы

Д. Клетки крови

64. Укажите, при каких изменениях следующих биохимических показателей может определяться низкая осмолярность плазмы:

А. Гипернатриемия

Б. Гипонатриемия

В. Гипергликемия

Г. Кетоацидоз

65. Коллоидно-осмотическое давление плазмы обусловлено в основном:

А.Фибриногеном

Б. Альбумином

В. Глобулинами

Г. Мочевиной

Д. Глюкозой

66. Электролитный состав интерстициальной жидкости существенно отличается от электролитного состава внутрисосудистой жидкости по содержанию:

А. Калия

Б. Натрия

В. Хлора

Г. Кальция

Д. Белка

67. В послеоперационном периоде суточная потребность в хлориде натрия составляет в среднем:

А. 0.5 г.

Б. 0.75 г.

В. 1.5 г.

Г. 3.0 г.

Д. 10 г.

68. Наиболее частыми причинами изотонической дегидратации являются следующие факторы, за исключением:

А. Избыточного поступления натрия в организм

Б. Кишечной непроходимости

В. Потери крови

Г. Перитонита

В. Ожогов

69. При терапии изотонической дегидратации предпочтение следует отдавать инфузии:

А. Сочетанию коллоидных и электролитных растворов

Б. Электролитных растворов

В. Изотонических растворов глюкозы

Г. Коллоидных растворов

Д. Гипертонических растворов глюкозы

70. Увеличение рН плазмы означает:

А. Увеличение концентрации водородных ионов

Б. Снижение концентрации водородных ионов

В. рН не имеет никакого отношения к концентрации водородных ионов

71. У больного при внутрикожной пробе на пенициллин возникли боли в груди, потеря сознания, судороги, артериальная гипотензия. Ваш вероятный диагноз:

А. Тромбоэмболия легочной артерии

Б. Эпилептический припадок

В. Анафилактический шок

Г. Инфекционно-токсический шок

72. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным преператом будет являться:

А. Норадреналин

Б. Преднизолон

В. Хлористый кальций

Г. Димедрол

Д. Адреналин

73. Все перечисленные препараты могут привести к анафилактическому шоку, за исключением:

А. Морфина

Б. Тубарина

В. Атропина

Г. Тиопентала

Д. Сомбревин

74. Антигистаминные препараты наименее эффективны при лечении:

А. Сенной лихорадки

Б. Уртикарий

В. Аллергической реакции на пенициллин

Г. Аллергической бронхиальной астмы

75. После первичной остановки сердца спонтанное дыхание обычно прекращается не позднее чем через:

А. 20 секунд

Б. 30 секунд

В. 60 секунд

Г. 5 минут

76. После первичной остановки сердца сознание исчезает через:

А.10 секунд

Б. 30 секунд

В. 60 секунд

Г. 5 минут

77. В каком положении больного целесообразно проводить мероприятия по сердечно-легочной-церебральной реанимации:

А. На боку, в горизонтальном положении

Б. На спине, с приподнятым головным концом

В. На спине, в горизонтальном положении

Г. На спине, с опущенным головным концом

Д. Положение больного не имеет значение

78. Перед проведением реанимационных мероприятий при воздушной эмболии легочной артерии целесообразно положить пациента:

А. На спину

Б. На левый бок

В. На правый бок

Г. Положение не имеет значения

79. Действие кетамина включает в себя следующие эффекты, кроме:

А. Аналгезии

Б. Амнезии

В. Невыраженного влияния на дыхание

Г. Повышения АД

Д. Миорелаксации

80. Для внутривенного введения в анестезию кетамином обычно требуется доза:

А. 0,02 мг/кг

Б. 0, 05 мг/кг

В. 0,5 мг/кг

Г. 1 мг/кг

Д. 2 мг/кг

81. Эффекты кетамина на функцию сердечно-сосудистой системы включают:

А. Повышение диастолического АД при нормальном систолическом

Б. Повышение диастолического и систолического АД

В. Снижение систолического и диастолического АД

Г. Снижение диастолического АД при увеличении систолического

82. Введение кетамина:

А. Вызывает снижение ЧСС

Б. Вызывает увеличение ЧСС

В. Вызывает увеличение сердечного выброса

Г. Не влияет на сердечный выброс и АД

Д. Не влияет на ЧСС

83. Сомбревин:

А. Является производным барбитуровой кислоты

Б. Является лучшим средством для премедикации

В. Обладает гепатотоксическим эффектом

Г. Является наркотическим средством короткого действия

84. Наиболее чувствительны к действию мышечных релаксантов:

А. Шейные мышцы

Б. Брюшные мышцы

В. Мышцы верхней конечности

Г. Межреберные мышцы

Д. Диафрагма

85. Фибрилляции, возникающие при инъекции сукцинилхолина обычно проявляются в начале:

А. В грудных мышцах

Б. В веках

В. В руках

Г. В брюшных мышцах

Д. В ногах

86. При введении дитилина вероятными являются следующие эффекты, за исключением:

А. Тахикардии

Б. Брадикардии

В. Аритмий

Г. Снижения АД

Д. Асистолии

87. Анестезиологическое пособие в предоперационном периоде преследует следующие задачи, за исключением:

А. Оценки общего состояния больного

Б. Определение степени операционного риска

В. Контроля операционной кровопотери

Г. Выбора и назначение премедикации

В. Выбора метода анестезии

88. При проведении анестезиологом предоперационной подготовки наименьшее внимание уделяется:

А. Психологической подготовке больного

Б. Времени последнего приема пищи

В. Обработке операционного поля

Г. Премедикации

Д. Освобождению мочевого пузыря

89. Меньший операционный и анестезиологический риск представляют больные:

А. В первые три месяца после инфаркта миокарда

Б. В первые три месяца после вирусного гепатита

В. Перенесшие пневмонию в детстве

Г. Пожилые люди после острого нарушения мозгового кровообращения

90. В предоперационной подготовке больных с тиреотоксикозом применяются все перечисленные препараты и методы, исключая:

А. Глюкокортикоиды

Б. Тиреостатики

В. Трийодтиронин

Г. Плазмаферез

Д. Бета-блокаторы

91. Нарушениями, которые требуют коррекции в предоперационной подготовке больных с синдромом Иценко-Кушинга являются все перечисленные, кроме:

А. Стероидный диабет

Б. Артериальную гипертензию

В. Гипокалиемию

Г. Гипернатриемию

Д. Гипернатриурию

92. Больной с недавно появившейся желтухой назначен на плановую операцию. Ваши действия:

А. Отложить операцию, пока не установлена причина желтухи

Б. Возможно проведение операции под регионарной анестезией

В. Возможно проведение операции с применением наркотических аналгетиков и закиси азота

Г. Отказать проведение операции под общей анестезией вообще

93. В задачи премедикации входят все нижеперечисленное кроме:

А. Снятие напряжения и страха

Б. Снижение перерасхода анестетиков

В. Гладкое введение в анестезию

Г. Длительный посленаркозный сон

94. У больных злоупотребляющих алкоголем:

А. Увеличивается доза анестетика в состоянии интоксикации

Б. Проявляется толерантность к действию анестетиков на ЦНС

В. Снижается депрессивный эффект анестетиков на дыхательный центр

Г. Уменьшается кардиодепрессивный эффект анестетиков

95. У больного наркомана, поступившего для хирургического лечения большая вероятность развития следующих осложнений, за исключением:

А. Со стороны легких

Б. Со стороны системы кровообращения

В. Со стороны печени и почек

Г. Высокого риска передозировки анестетиков во время наркоза

96. Больной поступил с травмой глаза. За час до травмы принимал пищу. При необходимости интубации она должна быть выполнена:

А. При полном сознании под местной анестезией

Б. После введения соответствующей дозы дитилина

В. После предварительной прекураризации

Г. После введения только ардуана

Д. После глубокой ингаляционной анестезии фторотаном

97. Наиболее частая причина анестезиологических осложнений:

А. Аспирационная пневмония

Б. Гипоксемия и гиперкапния

В. Циркуляторная недостаточность

Г. Фторотановый гепатит

Д. Злокачественная гипертермия

98. Во время операции на промежности у больного появилась брадикардия и гипотензия. Вероятной причиной этих осложнений является:

А. Гиперкапния

Б. Ректокардиальный рефлекс

В. Гиповолемия

Г. Гипоксемия

99. Фибрилляция желудочков во время анестезии, как правило, не возникает:

А. При введении адреналина во время ингаляции фторотана

Б. При тиреотоксикозе

В. При гипокалиемии

Г. При нормальном темпе согревания больного после искусственного кровообращения

100. Наиболее вероятной причиной синусовой брадикардии во время анестезии и операции является:

А. Полная атриовентрикулярная блокада

Б. Повышение внутричерепного давления

В. Применение атропина

Г. Повышение активности блуждающего нерва