Реферат: Министерство здравоохранения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГУ «СЛОНИМСКИЙ ЗОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ»


ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА
на территории Слонимского района в 2007 году


Слоним 2008


94

С О Д Е Р Ж А Н И Е


стр.

1 Состояние здоровья населения


1.1. Медико-демографическая ситуация 3


1.2. Заболеваемость населения 14


1.3. Инфекционная и паразитарная заболеваемость 20

2. Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье


2.1. Гигиена атмосферного воздуха 37


2.2. Гигиена водных объектов, водоснабжение и здоровье населения 37


2.3. Гигиеническая оценка состояния сбора и обезвреживания отходов и 42

благоустройства населенных мест


2.4. Банное обслуживание населения 43


2.5. Физические факторы окружающей среды 44


2.6. Гигиена труда и состояние заболеваемости работающих 45


2.7. Питание и здоровье населения 52


2.8. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детей и подростков 57


2.9. Радиационная гигиена и радиационная обстановка на территории района 64


3. Формирование здорового образа жизни населения 65

4 Заключение 69


1. Состояние здоровья населения


1.1.Медико-демографическая ситуация


Одной из важнейших интегральных характеристик общественного здоровья является медико-демографическая компонента. Изменение демографической структуры населения в направлении развития депопуляционных процессов произошло в Слонимском районе в 1993 году. Как в целом по области и республике медико-демографическая ситуация характеризуется уменьшением численности населения, отрицательным естественным приростом, снижением средней продолжительности предстоящей жизни. В 2007 году продолжалось сокращение численности населения района. Численность населения на начало 2008 года составила 70,0 тыс. человек против 70,6 тыс. на начало 2007 года (снижение на 0,6 тыс. или 0,9%). Среднегодовая численность населения района за 2007 год составила 70,3 тыс. человек против 70,9 тыс. в 2006 году.





В период с 1991 по 1999 годы изменилась общая структура населения: отмечен рост численности городских жителей при одновременном сокращении числа сельских жителей. С 2000 года происходит снижение численности как городских, так и сельских жителей. Среднегодовая численность жителей г. Слонима в 2007 году составила 50,8 тыс. человек (72,3%), сельских жителей – 19,5 тыс. человек (27,7%). В среднем по области в 2007 году городских жителей было: 67,2%, сельских – 32,8%.




Сельское население района проживает в 147 сельских населенных пунктах. Средняя плотность населения составляет 49,5 человека на 1 км2.

В 1993 году в Слонимском районе, как и в области в целом начался процесс естественной убыли населения. В 2007 году отрицательный прирост населения района составил -532 чел или -7,6 на 1000 населения (в 2006 году – 589 чел или -8,3 на 1000 населения). Среднеобластной показатель – 6,8 на 1000, в том числе городских жителей – 158 чел (-3,1 на 1000), сельского населения – 403 чел (-20,7 на 1000).

^ Общий прирост населения Слонимского района

Годы

Район

Город

Село

абс.число

на 100 тыс.

абс.число

на 100 тыс.

абс.число

на 100 тыс.

1

2

3

4

5

6

7

1992

104

+1,3

275

+5,6

-171

-6,8

1993

-64

-1,2

236

+4,6

-300

-11,9

1994

-109

-1,4

157

+2,9

-266

-10,7

1995

-269

-3,5

44

+0,9

-313

-12,7

1996

-360

-4,6

-5

-0,1

-355

-14,7

1997

-442

-5,7

-78

-1,5

-364

-15,4

1998

-489

-6,4

-67

-1,3

-422

-18,3

1999

-438

-5,7

-74

-1,4

-364

-15,9

2000

-348

-4,6

15

+0,2

-363

-16,0

2001

-416

-5,6

-12

-0,2

-404

-18,3

2002

-450

-6,1

-70

-1,2

-380

-16,7

2003

-492

-6,7

-101

-1,9

-391

-18,5

2004

-421

-5,8

-49

-1,0

-372

-17,9

2005

-492

-6,9

-95

-1,9

-397

-19,5

2006

-589

-8,2

-204

-4,0

-385

-19,1

2007

-532

-7,6

-158

-3,1

-403

-20,7

В структуре отрицательного общего прироста населения (-0,9%) отрицательный естественный прирост составляет -236 чел (44,4%), отрицательный миграционный прирост - 296 чел (55,6%).

В возрастной структуре населения сохраняются негативные процессы. Удельный вес детей 0-14 лет в общей численности населения в 2007 году составил 15,2% (в 2006г. – 15,6%). Данное обстоятельство предопределяет уменьшение численности трудоспособного населения в ближайшие годы. Удельный вес лиц 15-49 лет составил 52,1% (в 2006г. 52,4%), а лиц 50 лет и старше – 32,6% (в 2006 году – 32,0%) общей среднегодовой численности населения, т.е. в районе имеет место регрессивный тип структуры населения, при котором оно в будущем не в состоянии воспроизводить себя в случае сохранения такого уровня рождаемости.


^ Среднегодовая численность населения по полу и

отдельным возрастным группам в 2007 году по Слонимскому району


Возраст
^ Всё население
Городское население

Сельское население

всё насе-ление

муж-чины

жен-щины

всё насе-ление

муж-чины

жен-щины

всё насе-ление

муж-чины

жен-щины

0-14 лет

10717

5527

5190

8201

4267

3934

2516

1260

1256

15-17 лет

3228

1716

1512

2342

1198

1144

886

518

368

Трудоспособное население

425191

22664

19927

32635

16704

15931

9956

5960

3996

Население старше трудоспособного возраста

16000

4665

11335

9224

2651

6573

6776

2014

4762

ИТОГО

70324

33392

36932

50814

24022

26792

19510

9370

10140



В возрастной структуре населения города и района имеются существенные различия. Если в г. Слониме дети до 14 лет составляют 16,1% (в 2006 году – 16,4%). Количество жителей трудоспособного возраста (16-54 года женщины и 16-59 лет мужчины) по району составляет 60,6% (в 2006 году - 60,3%), удельный вес лиц старше трудоспособного возраста составил 22,7% (в 2006 году - 22,6%), притом в г. Слониме – 18,1% (в 2006 году - 17,7%). Доля лиц 60 лет и старше в общей среднегодовой численности населения составила 22,8% (в 2006 году – 22,7%), что согласно классификации обществ в зависимости от степени процесса старения населения (по Э. Россет) считается демографической старостью (12% и более). В соответствии с классификацией ООН население считается старым, если доля лиц в возрасте старше 65 лет превышает 7%. В 2007 году удельный вес населения данного возраста составил в г. Слониме 18,1% (в 2006 году - 15,9%). Следствием этого является накопление в популяции лиц пожилого возраста и заболеваний. Более остро данная проблема стоит в сельской местности, где лица 60 лет и старше составили в 2007 году 34,7% (в 2006 году - 32,5%).Эти данные свидетельствуют об изменении структуры населения района в сторону преобладания старших возрастных категорий. Таким образом, учитывая снижение доли молодежи и рост доли жителей старших возрастов, подобные изменения уже в течение ближайших лет могут вызвать заметное снижение численности экономически активного населения и проблемы воспроизводства трудовых ресурсов.

Проблема старения населения становится одной из определяющих развитие медико-санитарной помощи и социального обслуживания населения в ближайшем будущем. По данным исследований потребность в медицинской помощи у пожилых людей на 50% выше, чем у лиц среднего возраста, а потребность в госпитализации после 60 лет в 3 раза превышает аналогичный показатель для остального населения.

В общей численности населения преобладают женщины (52,5%), мужчины составляют 47,5%. В возрасте до 30 лет преобладают мужчины, старше 30 лет – женщины. Наибольшая диспропорция в соотношении мужчин и женщин наблюдается после 60 лет, где численность женщин в 41,7 раза больше, чем мужчин.





Общая смертность населения является наиболее объективным критерием, отражающим самую близкую к действительности и ёмкую информацию о здоровье населения. В Слонимском районе, как и в области и республике в целом, показатель общей смертности населения имеет стойкую тенденцию к росту, и в 2007 году составил 14,17 на 1000 населения (в среднем по области 15,5 на 1000), что, однако ниже уровня прошлого года (15,9 на 1000). В 2007 году показатель общей смертности сельского населения, как и в предыдущие годы, выше, чем городского (19,14 и 12,14 на 1000 соответственно). В течение изучаемого периода, показатель смертности населения Слонимского района регулярно превышал средне республиканские показатели, что следует расценивать как признак неблагоприятной обстановки в регионе. Исследование динамики смертности населения по причинам смерти важно для понимания того, как и в каком направлении изменяется ее структура и значимость различных причин смерти. Это позволяет сконцентрировать ресурсы не только на профилактике и лечении болезней, являющихся причиной большинства случаев смерти, но и обратить внимание на те причины смерти, доля которых увеличивается со временем. Это особенно важно для планирования превентивных мероприятий и профилактических программ, направленных на предотвращение неблагоприятных тенденций в общественном здоровье.




В структуре общей смертности населения наибольший удельный вес занимали лица старше трудоспособного возраста (76,7%). Основными причинами общей смертности населения района в 2007 году, как и в прошлые годы, явились болезни системы кровообращения (75,4 на 10000), новообразования (19,8 на 10000), болезни органов дыхания (12,1 на 10000), а также внешние причины смерти (12,1 на 10000).



^ Смертность жителей Слонимского района по основным причинам в сравнении со средне республиканскими показателями.

(на 10 тысяч населения)


^ Наименование территории

Год

Болезни системы кровообращения
Новообразования
^ Травмы, отравления, несчастные случаи

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Слонимский

Район

2002

78,5

24,35

15,64

13,06

3,67

Республика Беларусь

79,77

19,49

17,23

6,40

3,96

Слонимский

Район

2003

83,24

21,14

18,55

14,18

3,81

Республика Беларусь

79,78

18,96

16,72

5,01

3,75

Слонимский

Район

2004

87,55

17,73

18,55

12,23

3,99

Республика Беларусь

78,18

19,18

16,76

5,15

3,96

Слонимский

Район

2005

87,29

22,82

18,79

12,38

4,59

Республика Беларусь

81,09

19,0

17,25

5,41

4,37

Слонимский

Район

2006

83,78

26,09

13,82

13,25

6,95

Республика Беларусь

78,83

18,92

16,29







Слонимский

Район

2007

75,39

19,77

10,7

12,1

7,8

Республика Беларусь

72,33

18,7

14,73

6,2

8,6


Изучение показателей смертности жителей Слонимского района по причинам смерти за период с 2002 года по 2007 год показало, что в это время по всем причинам смерти отмечалось превышение общереспубликанских показателей. Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась по заболеваниям органов дыхания, смертность от которых более чем в 2 раза превышает общереспубликанский показатель, заболеваниям органов пищеварения, показатель смертности от которых по сравнению с 2002 годом возрос в 1,9 раза и составил с 6,95 на 10000 человек в 2006 году, в 2002 году – 3,67 на 10000 человек.

Смертность, обусловленная болезнями системы кровообращения, в Слонимском районе на протяжении анализируемого периода так же превышала общереспубликанский показатель. Самым неблагоприятным годом по смертности от заболеваний системы кровообращения был 2004 год, когда смертность составила 87,55 на 10 000 человек, но в 2007 году произошло незначительное снижение данного показателя до 75,39 на 10000 человек. При сравнительном анализе показателей смертности от болезней системы кровообращения городского и сельского населения значительных колебаний в уровнях смертности от БСК не отмечается.


^ СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СЛОНИМСКОГО РАЙОНА ОТ БСК


Год

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Показатель смертности на 10 тыс. населения

78,5

83,24

87,55

87,29

83,78

75,39

Удельный вес в показателе общей смертности %

52,06

53,4

55,4

53,0

52,3

52,3


Следует отметить как положительный факт, снижение удельного веса болезней органов кровообращения в структуре смертности от всех причин с 55,4% в 2004 до 52,3% в 2006, 2007 году. Причиной столь выраженного превалирования в структуре смертности болезней органов кровообращения может быть, с одной стороны гипердиагностика БСК как причины смерти, с другой стороны недостаточный уровень оказания специализированной кардиологической помощи, так же возрастная структура населения.

Смертность, связанная с отравлениями алкоголем, имела стойкую тенденцию к росту с 35,37 на 100 000 человек в 2002 году до 52,88 в 2005 году, но в 2006 году произошло значительное снижение данного показателя 29,61 на 100 000 населения, в 2007 году 27,0 на 100 000 человек. Но вызывает острую озабоченность тот факт, что 17 из 19 случаев это лица трудоспособного возраста.

Динамика показателя смертности, связанной с насильственными причинами, в Слонимском районе стабильна, но и как в случае с отравлением алкоголем, 3 из 4 лиц трудоспособного возраста.


^ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ОСНОВНЫХ ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ В ПОКАЗАТЕЛЕ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ В СЛОНИМСКОМ РАЙОНЕ

ЗА 2002-2007 ГОДЫ(%)


Год
Новообразования
Травмы, отравления, несчастные случаи

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

2002

15,8

10,15

8,48

2,38

2003

13,55

11,89

9,08

2,44

2004

11,37

11,89

7,83

2,56

2005

13,83

11,39

7,5

2,78

2006

11,88

10,78

8,28

4,34

2007

13,7

7,4

8,4

4,7


В целом за прошедшие 5 лет общая структура причин смерти населения Слонимского района не претерпела радикальных изменений, хотя доли некоторых из них изменились. Так, достоверно увеличилась доля болезней органов пищеварения, имеет стойкую тенденцию к снижению смертность от травм, отравлений и несчастных случаев. Анализ причин смертности позволяет сделать вывод о том, борьба с какими заболеваниями обеспечит наибольший вклад в увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения.

В районе наметилось снижение смертности населения в трудоспособном возрасте с 24,6% до 23,0% от общего количества умерших, но по-прежнему регистрируется сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста от 83,3% до 80,4% от общего количества умерших в трудоспособном возрасте. Четких различий в смертности между мужчинами городского и сельского населения не прослеживается, а структура причин смерти аналогична структуре общей смертности населения района.


^ ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНА В 2005-2007 ГОДАХ


ГОДЫ

Смертность на 1000 человек

Городское население

Сельское население

2005

13,24

25,32

2006

12,18

26,2

2007

12,16

19,6


Показатели смертности населения района за два последних года свидетельствуют, что смертность городского населения в два раза ниже смертности сельского населения и отмечается снижение данного показателя в 2006 году в сравнении с 2006 годом, в то время как среди сельского населения отмечается рост показателя смертности. В тоже время удельный вес умерших в трудоспособном возрасте среди городского населения значительно превышают аналогичные данные по сельскому населению. Но как положительное явление необходимо отметить снижение удельного веса смертности в трудоспособном возрасте в показателе общей смертности как среди городского, так и сельского населения.

Еще одним специальным показателем, имеющим большое значение, для оценки медико-демографической ситуации является показатель младенческой смертности, который рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической службы.

В Слонимском районе, как и в области и в республике уровень младенческой смертности имеет тенденцию к росту. В 2007 году уровень младенческой смертности составил 6,4 на 1000 населения (среднеобластной показатель 4,0 на 1000).



^ МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

(число умерших детей до 1 года на 1 тысячу населения)


Год

Показатель младенческой смертности

Слонимский район

Гродненская область

Республика

Беларусь

2002

11,85

7,1

7,8

2003

1,5

5,6

7,7

2004

11,3

6,8

6,9

2005

7,3

7,2

7,1

2006

2,86

6,0

6,1

2007

6,4

4,0

5,2


Анализ причин младенческой смертности в Слонимском районе за последние годы показывает, что ведущими причинами являются:

- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

- врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.

- врожденные аномалии нервной системы.

- болезни нервной системы.

- болезни системы кровообращения.

- травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин.

По оценке уровня младенческой смертности район на протяжении анализируемого периода относится к регионам с низким уровнем младенческой смертности, что соответствует задаче № 3 стратегии ВОЗ «Здоровье для всех в 21 столетии».

Как негативный момент в работе по вопросам охраны материнства и детства за анализируемый период является случай материнской смертности, зарегистрированный в 2005 году.

О неблагоприятной демографической ситуации в районе свидетельствует динамика рождаемости, снижение которой имеет выраженный характер. Показатель рождаемости по сравнению с 1990 годом снизился в районе в 1,5 раза и составил в 2007году 11,1 на 1000 населения (в среднем по области 10,8 на 1000).

Рождаемость — это важнейшая составная часть естественного движения населения. Снижение уровня рождаемости влечет за собой целый ряд нежелательных последствий: нарастание дефицита трудовых ресурсов, снижение темпа роста численности населения, изменение его возрастной структуры (постарение населения и уменьшение доли женщин фертильного возраста), увеличение количества семей, имеющих одного ребенка и т. д.

Рост показателя рождаемости в районе в последние годы происходил на фоне практически стабильного количества женщин фертильного возраста (17613 в 2002 году, 17650 в 2004 году, 18039 в 2006 году и 17782 в 2007 году).

Показатели рождаемости в районе, на протяжении анализируемого периода, превышают аналогичные средне республиканские показатели, но уровень рождаемости в районе не обеспечивает простого воспроизводства населения, а по литературным данным при показателе рождаемости менее 10 на 1000 населения, в регионе преобладают однодетные семьи. За период 2002-2007 год в районе родилось 4195 детей, а умерло 6731 жителей района, отрицательный баланс составил 2536 человек.



За весь анализируемый период рождаемость городского населения превышала рождаемость сельского и составила в 2007 году 11,3 и 9,2 на 1000 населения соответственно (в 2006 году 10,4 и 8,6 на 1000 населения), что соответствует в целом ситуации в области. Из общего числа родившихся в районе (774 человек) мальчики составили 49,7%, девочки 50,3%.

Показатель естественного прироста населения на протяжении изучаемого периода имеет отрицательное значение, не стабилен, отмечаются колебания от - 5,7 на 1000 человек до – 7,6 на 1000 человек, превышает среднереспубликанский показатель и в отличие от последнего не имеет стойкой тенденции к снижению.


^ Основные медико-демографические показатели Слонимского района

(на 1 тысячу населения)


Год

Рождаемость

Смертность

^ Естественный прирост

Район

Республика Беларусь

район

^ Республика Беларусь

район

Республика Беларусь

2002

9,2

8,9

15,4

14,8

-6,2

- 5,9

2003

8,7

9,0

15,6

14,5

- 6,9

- 5,5

2004

9,9

9,1

15,6

14,3

- 5,7

- 5,2

2005

9,4

9,3

16,5

14,5

- 7.1

- 5,2

2006

10,1

9,9

16,0

14,2

- 5,9

-4,3

2007

10,7

10,7

14,17

13,7

- 7,6

-3,0



^ 1.2. Заболеваемость населения


Общая заболеваемость (болезненность) в области и республике, в целом в период 1999-2006 годов характеризуется устойчивой тенденцией к росту. В 2007 году заболеваемость составила 1060,1 на 1000 населения (в 2006 году 1060,6 на 1000). В среднем по области показатель общей заболеваемости составил 1135,3 на 1000.



В структуре общей заболеваемости населения района в 2007 году наиболее значимыми являются болезни органов дыхания – 290,4 на 1000 населения, болезни системы кровообращения - 205,7 на 1000 населения, болезни кожи и подкожной клетчатки – 77,5 на 1000, психические расстройства и расстройства поведения – 77,1 на 1000 населения.




По сравнению с 2006 годом отмечается рост заболеваемости болезнями системы кровообращения, костно-мышечной системы, новообразованиями, болезнями органов дыхания, рост количества травм. Ниже уровня 2005 года заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями, болезнями глаз, психическими расстройствами.

В условиях сохраняющегося низкого уровня рождаемости проблема сохранения и укрепления здоровья детей и подростков приобретает особую медико-социальную значимость. Показатель общей заболеваемости подростков 15-17 лет в Слонимском районе составил в 2007 году 1848,2 на тысячу подростков, что на 16,4% выше уровня прошлого года (1587,2 на тысячу подростков). Среднеобластной показатель составил 1513,3 на 1000.




В структуре общей заболеваемости подростков в 2007 году ведущее место принадлежит болезням органов дыхания, болезням кожи и подкожной клетчатки, психическим расстройствам, болезни глаз, травмы и отравления, болезни мочеполовой сферы.




Уровень общей заболеваемости детского населения 0-14 лет в 2007 году по Слонимскому району составил 1770,1 на 1000 детей, что на 12,6% ниже уровня прошлого года (2025,9 на 1000 детей) и ниже среднеобластного показателя (1796,6 на 1000).



В структуре общей заболеваемости детей в 2007 году ведущее место принадлежит заболеваниям органов дыхания, болезням кожи и подкожной клетчатки, болезням крови и кроветворных органов, травмам и отравлениям, психические расстройства.




Первичная заболеваемость (заболеваемость впервые выявленными заболеваниями) населения Слонимского района в 2007 году понизилась по сравнению с 2006 годом на 3,5% и составила 533,3 на 1000 населения (552,9 на 1000 в 2006 году), что ниже среднеобластного показателя (в 2007 году составил 1522,5 на 1000 населения).



Основной вклад в структуру первичной заболеваемости населения района в 2007 году внесли: болезни органов дыхания, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы, болезни глаз, новообразования.



Но в сравнении с 2006 годом наблюдается снижение первичной заболеваемости болезнями органов дыхания, болезнями глаз, болезнями органов пищеварения, болезнями костно-мышечной системы. Отмечается рост первичной заболеваемости населения болезнями кожи и подкожной клетчатки, болезнями системы кровообращения.

Первичная заболеваемость взрослого населения района (18 лет и старше) в 2007 году составила 251,7 на 1000 взрослых, что соответствует уровню прошлого года (295,2 на 1000). Среднеобластной показатель составил 421,8 на 1000.





Наибольший вклад в структуру первичной заболеваемости взрослого населения района в 2007 году внесли заболевания органов дыхания, болезни кожи и подкожной, системы, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы, болезни глаз, новообразования.



Показатель первичной заболеваемости подростков 15-17 лет в 2007 году в районе составил 1411,7 на 1000 подростков, что на 11,1% выше уровня прошлого года (1587,2 на 1000 подростков). Среднеобластной показатель в 2007 году составил 1019,5 на 1000 подростков.

Наиболее значимыми классами заболеваний в структуре первичной заболеваемости подростков явились болезни органов дыхания, болезни кожи и подкожной клетчатки, травмы, отравления, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы, новообразования.



Выше уровней 2006 года первичная заболеваемость подростков болезнями органов дыхания, мочеполовой сферы, системы пищеварения, психическими расстройствами. Ниже уровня прошлого года заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями, болезнями костно-мышечной системы, болезнями системы кровообращения, новообразованиями.

Показатель первичной заболеваемости детей 0-14 лет в 2007 году повысился по сравнению с 2006 годом на 15,0% и составил 1422,4 на 1000 детей (2006 год - 1673,9 на 1000 детей). Средний показатель по Гродненской области составил 1522,5 на 1000 детей.

В структуре первичной заболеваемости детей в 2007 году ведущее место принадлежит болезням органов дыхания, болезням кожи и подкожной клетчатки, болезни крови и кроветворных органов, болезни глаз, психические расстройства, травма, отравления.




Выше уровней 2007 года заболеваниями органов дыхания, болезнями кожи и подкожной клетчатки, болезнями крови и кроветворных органов, эндокринной системы, болезнями нервной системы, мочеполовой системы.

Ниже уровней 2006 года первичная заболеваемость детей инфекционными и паразитарными заболеваниями, психическими расстройствами, болезнями глаз, болезнями эндокринной системы, мочеполовой системы, костно-мышечной системы, отмечается снижение количества травм, отравлений.


1.3. Инфекционная и паразитарная заболеваемость


Анализ многолетней динамики общей инфекционной и паразитарной заболеваемости населения района за последние 16 лет (с 1991 года) показывает умеренную тенденцию к снижению. В 2007 году уровень общей инфекционной и паразитарной заболеваемости снизился по сравнению с 2006 годом на 8,2% и составил 1245,8 на 100 тысяч населения (1356,7 на 100 тысяч населения в 2006 году). В 2007 году не регистрировались заболевания брюшным тифом, иерсиниозом, коклюшем, корью, дифтерией, краснухой, врожденной краснухой, эпидемическим паротитом, бешенством, полиомиелитом, карантинными и особо опасными инфекциями.




В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2007 году, как и в 2006 и 2005 годах, ведущее место принадлежит паразитарным болезням – 30,02%, вирусным респираторным инфекциям – 27,0%, заразным кожным и венерическим болезням – 25,7%, бактериальным и вирусным кишечным инфекциям – 6,5%.




Анализ многолетней динамики заболеваемости острыми кишечными инфекциями за 2002-2007гг. характеризуется выраженной тенденцией к снижению, темп снижения составил -8,8%. Заболеваемость суммой ОКИ за эти годы снизилась в 2,1 раза, а по сравнению с прошлым 2006 годом снизилась на 18,2% и составила 45 случаев (63,2 на 100 тысяч), в 2006 году – 55 случаев или 72,7 на 100 тысяч.

Снижение заболеваемости суммой ОКИ в большей степени произошло за счет снижения удельного веса бактериальной дизентерии, показатель заболеваемости которой составил 4,2 на 100 тыс. населения, что на 52,7% ниже уровня 2006 года (2006г.- 9,8 на 100 тыс. населения).



Анализ многолетней динамики заболеваемости острой дизентерией за 1998-2007гг., имеет выраженную тенденцию к снижению, со средним темпом -7,2%. Прогнозируемая заболеваемость на 2008 год находится в интервале от 1,7 до 15,7 на 100 тысяч населения или 1 – 14 в абсолютных числах. Среднеобластной показатель 7,9 на 100 тысяч населения.

В 2007 году заболеваемость дизентерией Зонне по сравнению с уровнем 2006 года возросла почти в 2 раза, показатель составил 2,8 на 100 т.н. (в 2006г.- 0), дизентерией Флекснера снизилась на 85,7%, показатель составил – 1,4 на 100 тыс. населения (2006г. - 9,8). Достоверное снижение заболеваемости дизентерией отмечалось во всех ЛПО Слонимского района.

За последние пять лет среди сероваров шигелл Флекснера, циркулирующих на территории Слонимского района, является подсеровар 2а, который выделялся в 100% случаев.

Среди биоваров шигелл Зоне - биовар 1а выделялся в 100%. Прочие биовары не выделялись.

В этиологической структуре шигеллёзов отчётливо прослеживается начавшееся в 2000 году превалирование шигеллы Флекснера над шигеллой Зонне, с 2002 года в заболеваемости шигелла Флекснера составляет 100%. В 2007 году превалирует шигелла Зоне – 66,7% (2 случая) над шигеллой Флекснера – 33,3% (1 случай).

Наиболее уязвимая группа дети 3 – 6 лет – 2 случая или 75,5 на 100 тысяч населения, а в 2006 году - пенсионеры – 2 случая или 11,0 на 100 тыс. населения, в 2005г. дети 3-14 лет - 8 случаев или 85,6 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость регистрировалась в виде спорадических случаев и не привела к ухудшению эпидобстановки (в 100% зарегистрированы по месту жительства).

Для дизентерий четкого сезонного распределения численности больных не было выявлено, что позволяет сделать заключение о поддержании интенсивности эпидемического процесса за счет круглогодично действующих факторов передачи.

Заболеваемость гастроэнтероколитами, вызванными неустановленными возбудителями составила 1,4 на 100 тыс. населения (1 случай) (2006г.- 2,8 на 100 тыс. населения (2 случая)), что на 50,0% ниже уровня предыдущего года (в 2005 года – 3 случая или 4,1 на 100 тыс. населения).

Так же отмечается снижение заболеваемости гастроэнтероколитов, вызванных установленными возбудителями на 10,9%, показатель составил 57,6 на 100 тыс. населения (41 случай) (в 2006г.- 64,6 на 100 тыс. населения (46 случаев)) (в 2005г.- 61,8 на 100 тыс. населения (44 случаев)).

В 97,6% случаев гастроэнтероколиты имели лабораторное подтверждение в 2006г. – 95,8%, в 2005 г. – 93,6%:

патогенные стафилококки - в 46,3% (в 2006г.- 56,5%) (2005 г. – 68,2%),

бактерии рода протеус - в 29,3% (в 2006г. - 34,8%) (2005г. – 20,5%),

ц. бактер - в 7,3% (в 2006г. - 2,2%) (2005г. – 2,3%),

ротовирусная инфекция – в 7,3% (в 2006г. - 2,2%) (2005 г. – 2,3%),

энтеробактер - в 7,3% (в 2006г.- 4,4%) (2005г. – 4,6%).

Уровень заболеваемости острым гастроэнтероколитом среди детей до 14 лет – 24 случая или 232,5 на 100 тыс. населения (в 2006г. - 31 случай или 287,9 на 100 тыс. населения) (в 2005 г. – 36 случаев или 332,9 на 100 тыс. населения), удельный вес в общей структуре заболеваемости 51,7% (в 2006г. - 64,6%) (в 2005 г. – 76,6%).





Наиболее уязвимая возрастная группа 0 – 2 года – уровень заболеваемости среди детей этого возраста – 23 случая или 11,3 на 1000 населения (в 2006г. - 27 случаев или 20,0 на 1000 населения) (в 2005 г. – 32 случая или 23,8 на 1000 населения). Удельный вес в структуре заболеваемости ГЭК – 54,8% (в 2006г. - 56,3%) (в 2005 г. – 68,1%).

Определенной закономерности в распространении заболеваний по территории района не выявлено. Заболевания регистрировались в домашних условиях в виде спорадических случаев.



В 2007 году отмечается рост ротовирусными гастроэнтеритами в 3 раза, показатель составил 4,2 на 100 тыс. населения (3 случая) (в 2006г.- 1,4 на 100 тыс. населения (1 случай).

Многолетняя динамика заболеваемости населения в Слонимском районе ротавирусными гастроэнтеритами за 1998-2007гг. характеризуется выраженной тенденцией к росту, темп прироста составил +6,8%. Прогнозируемая заболеваемость на 2008 год находится в интервале от 2,9 до 18,5 на 100 тысяч населения или 2 – 13 в абсолютных числах.

Наиболее восприимчивыми к ротавирусной инфекции являются дети от 0 до 2-х лет, их доля в 2007 году по сравнению с 2006 годом возросла на 50,0% и составила 2 случая или 1,0 на 1000 населения (66,7%).




Заболеваемость сальмонеллёзами по сравнению с прошлым годом снизилась, показатель заболеваемости составил 21,1 на 100 тысяч населения (15 случаев), (в 2006 году - 25,3 на 100 тыс. населения (18 случаев), а в 2005г. – 29,4 на 100 тыс. населения (18 случаев).



Как и предыдущие годы, заболеваемость в городах была выше, чем в сельской местности, что вероятно связано с особенностями демографической ситуации и низкой обращаемостью сельского населения за медицинской помощью.

В возрастной структуре значительно доминировали лица 18 лет и старше, удельный вес детей до 14 лет составил 26,7%. Заболеваемость регистрировалась в виде спорадических случаев, преимущественно среди взрослого населения 73,3%, в том числе среди пенсионеров 19,8%, а в 2006 году – среди неорганизованных детей в возрасте 0-6 года – 55,5% (в 2005г. – 66,7%).

Последние два года активно проводилась работа по выявлению и устранению действующих основных детерминант эпидемического процесса. Это позволило добиться снижения уровня сальмонеллёзов на 16,7%, вместе с тем, многолетняя тенденция сальмонеллезов за 1998-2007гг., имеет умеренную направленность к росту, со средним темпом 2,3%. Прогнозируемая заболеваемость на 2008 год находится в интервале от 19,1 до 46,3 на 100 тысяч населения или 14 – 33 в абсолютных числах. Что позволяет расценивать прогноз на 2008 год, как неблагоприятный.

В годовой динамике сальмонеллезов не прослеживается выраженная сезонность, что свидетельствует о значительном влиянии на течение эпидемического процесса круглогодично действующих факторов. Продолжительность эпидемического года совпадает с календарным.




Сальмонелла энтеритидис среди больных выделялась в 93,4% (14 случаях) (в 2006 году - 83,3% (15 случаях), в 2005г. – 44,4% (8 случаях)). Сальмонелла тифи муриум выделялась в 6,6% (1 случае) (в 2006 году - 16,7% (3 случаях), в 2005г. – 55,6% (10 случаях)). Сальмонеллы редких групп, не регистрировались.

По данным районной ветеринарной лаборатории при проведении лабораторных исследований поражённость животных сальмонеллёзом за 2007г. составила: крупного рогатого скота – 4,4 %, свиней – 0 %, птицы - 0 %.

За 2007 год зарегистрирован 1 случай энтеровирусной инфекции или 1,4 на 100 тысяч населения, а в 2006 году так же 1 случай или 1,4 на 100 тысяч населения, в 2005 году 4 случая или 5,5 на 100 тысяч населения. Заболел ребенок, в возрасте 1 год, не организованный, городской житель. При лабораторном исследовании выделен - нетипируемый ЭВ.

За 2006 - 2007 года не зарегистрировано случаев вирусного гепатита А, а за 2005год зарегистрировано 7 случаев или 9,7 на 100 тысяч населения.

За истекший период 2007 года иммунизация детей и взрослого населения против вирусного гепатита А не проводилась, а в 2006 году привито – 240 человек, из них 91% составляют дети получившие ревакцинацию.

Заболеваемость вирусным гепатитом В в 2007 году не регистрировалась, а в 2006 году составила 2 случая или 2,8 на 100 тысяч населения (2005 г. – 2 случая или 2,8 на 100 тысяч населения), заболели ВГВ взрослый городской житель (медработник) и школьница 11 лет, с проведением медицинских манипуляций заболевания не связывались.

Случаев вирусного гепатита С в 2006 – 2007 годах не зарегистрировано.

Заболеваемость впервые установленными хроническими вирусными гепатитами возросла на 20,0% и составила 5 случаев или 7,0 на 100 тыс. населения, в 2006 году - 4 случая или 5,6 на 100 тысяч населения (в 2005г. –13 случаев или 18,0 на 100 тысяч населения). Зарегистрировано хронического вирусного гепатита В – 3 случая, в 2006г. - 0 случаев (в 2005г. - 3 случая) и С – 2 случая, в 2006г. - 4 случая (в 2005г. - 9 случаев и один случай неясной этиологии). Заболевания с проведением медицинских манипуляций не связывались.



^ Носительство маркеров ВГВ и ВГС снизилась на 29,3% и составило 41 случай или 57,6 на 100 тысяч населения, а в 2006г. - 58 случаев или 81,5 на 100 тыс. населения (в 2005г. – 69