Реферат: Социальная работа с пожилыми людьми
Введение
В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения кпожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74, к старому — от 75до 89 лет, а к долгожителям — 90 лет и старше. Социологи называют эти периодычеловеческой жизни «третьим возрастом», и демографы вводят понятие «третьего»(60-75 лет) и «четвертого» (свыше 75 лет)возрастов. По России около 1,5 млн. граждан старших возрастов нуждаются впостоянной посторонней помощи и социальных услугах.
КонституциейРоссийской Федерации, каждому гражданину гарантируется «социальное обеспечениепо возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитаниядетей и в иных случаях, установленных законом». Это означает, что государствоберет на себя обязательства способствовать сохранению и продлению полноценнойжизни пожилого человека, признает свой долг перед ним. Для осуществленияполномасштабных функций социальной помощи, поддержки и социального обеспеченияв Российской Федерации действует система социальной защиты, на функционированиекоторой отпускаются бюджетные средства. Все трудоспособное население, всеобщество в целом, поддерживает пожилых и старых сограждан.
Пожилые людистарше 60 лет – самая быстро растущая группа населения России. По сравнению с1959 г ее численность на начало 1990-х гг удвоилась, а доля повысилась до 16% ипродолжает расти, и к 2015 г может достигнуть 20%. К этому времени каждыйтретий из числа пожилых будет относиться к возрастной группе 75 лет и старше.
Особенно это актуально сейчас, когда постоянное возрастание доли пожилыхво всём населении становится влиятельной социально-демографической тенденциейпрактически всех развитых стран.
Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения,взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизниведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.
С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровняпростого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной,за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественнойсмертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждомупоколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей иподростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий ростдоли лиц старшего возраста.
Населениенеизбежно стареет. И вся эта прослойка общества нуждается в постояннойсоциальной защите и поддержке. Поэтому можно с уверенностью говорить о высокойактуальности данной работы. Задача социальных работников и близких людейсводится к оказанию одинокому пожилому человеку по мере возможности,материальной и моральной поддержки и уважения.
Объектом исследования является категория пожилых граждан.
Предметом являются конкретные технологии социальной работы с пожилыми людьми.
Целью работы является рассмотрение технологий социальной работы с даннойкатегорией граждан, в том числе в городе Прокопьевск.
Гипотеза данной работы — эффективноеприменение соответствующих технологий социальной работы является факторомповышения социальной защищенности и активности пожилых и старых людей.
Теоретическими основами настоящейработы выступают труды таких социологов как Ж.Т. Тощенко, М.В. Удальцова.Проблемы социальной медицины и социальной геронтологии в их взаимосвязирассмотрены в работах Е.И. Холостовой, Р.С. Яцемирской, И.Г. Беленькой, В.М.Васильчикова. Так же в историческом аспекте данную проблему рассматривали М.А.Кузнецова, Е.С. Новак, В.Г. Краснова.
Глава 1.Социальные аспекты пожилого возраста
1.1. Социальный статуси проблемы пожилого человека
Всоответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) кпожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым — в возрасте 75—89 лет,к долгожителям — люди в возрасте 90 лет и старше.
Всоответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилымисчитаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило,руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстверазвитых стран — 65 лет (в России — 60 и 55 лет соответственно для мужчин иженщин).
Изменениесоциального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращениемили ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров,самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений какв социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям,диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм иметодов социальной работы с пожилыми людьми.
В организациисоциальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику ихсоциального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, ихнужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенныерегиональные и другие особенности жизнедеятельности [14,19].
Как известно,на практике пожилыми людьми обычно считают людей, вышедших на пенсию. Однако — это мерило не может быть универсальным, так как пенсионный возраст в разныхстранах различен. Вместе с тем, женщины, как правило, уходят на пенсию раньшемужчин. Поэтому практика показывает, что пожилые — это очень разные люди. Срединих есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходомна пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы ижизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущиеактивный образ жизни и так далее.
Поэтому длятого, чтобы успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику нужнознать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальныеи духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным одостижениях науки и практики в этом направлении. Изменение социального статусачеловека в старости, как показывает практика, прежде всего, негативносказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет напсихическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптациюк изменениям окружающей среды.
Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин.Согласно Всероссийской переписи населения 1989г. на 1000 женщин в возрасте 60 —64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65 — 69 лет — 455мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше — 236 мужчин. И нанастоящий момент эта тенденция не изменилась.
Исходя из данных, число женщин выше в старших возрастных группах. Такаязначительная разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин,частично — большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировойвойны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военныхпотерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественныхпричин. Так им образом формируется проблема женского одиночества в пожиломвозрасте.
С переходом вкатегорию пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется нетолько взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры,как смысл жизни, счастье, добро и зло и другое. Меняется и сам образ жизни,распорядок дня, цели и задачи, круг общения.
Всемейно-бытовой сфере пожилой человек в настоящее время может оказатьсябеспомощнее ребенка. Он, зачастую, не может пользоваться компьютером, не можетнаучиться водить автомобиль, не умеет пользоваться сложной бытовой техникой.
Уровеньзаболеваемости в пожилом возрасте в 2, а в старческом – в 6 раз выше всравнении с уровнем заболеваемости лиц более молодых возрастов. В старостикости становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительных ушибах.Походка становится медленной и неустойчивой, постепенно утрачивается координациядвижений, а истончение суставных хрящей приводит к развитию болевого синдрома,изменению осанки, искривлению позвоночника. Истончаются диски позвоночника,спина сгибается, и появляется характерная «старческая» осанка. Занимаясьделами, даже необременительными, с возрастом человек все чаще устает исклоняется к спокойной, монотонной, несложной работе. У пожилых людей слабеетобоняние, вкус, зрение.
Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов,тяжелые душевные переживания. Каждый пожилой человек проживает непростую жизнь(трудно представить человека, который дожил бы до 60 лет, не испытав нистраданий, ни стрессов). Однако в особенно тяжком положении находятся пожилыелюди в современной России, пережившие целый ряд глобальных социальных катаклизмов.Самое страшное для человека (после утраты иллюзий юности) — пережить крах всехсвоих внутренних ценностей, потерять все то, на что ориентировался. Ценностнопереориентироваться, то есть принять ценности капиталистического мира, пожилыелюди не могут.
Характер пожилого человека деформируется уже в силу старения. Эта деформацияпредставляет собой достаточно сложный. До поры до времени все работающие(неважно, в какой области социальной занятости) сохраняют черты характера,имеющие наследственное происхождение. С возрастом появляется профессиональнаядеформация характера, так называемая акцентуация определенных черт характера — мнительности, вспыльчивости, ранимости, тревожности, педантичности,обидчивости, эмоциональной лабильности, истеричности, замкнутости,истощаемости, придирчивости, несправедливых оценок своих поступков и поступковокружающих, регресс умственных способностей.
Пожилые людичасто оказываются на обочине жизни. Уход на пенсию, потеря близких и друзей,болезни, сужение круга общения и сфер деятельности — все это ведет к обеднениюжизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Наиболеераспространенное психическое нарушение пожилого возраста – депрессия. У пожилыхи стариков она встречается в два раза чаще, чем в молодом и среднем возрасте.Настроение снижено, характерно непреходящее чувство тоски или тревоги,появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованнойвиновности. Главной потребностью становится стремление избегать страданий,новых неожиданных ситуаций и контактов. Интересы ограничиваются бытом,телевизором, заботой о здоровье, а к прежним любимым занятиям, семье, друзьям,работе интерес угасает. Биохимические сдвиги в организме делают стариков болееуязвимыми для депрессивных и тревожных состояний. Депрессия может иметь исоматические проявления: потеря, или наоборот, усиление аппетита, бессонницаили сонливость, постоянная усталость, болевые ощущения, которые нельзяобъяснить соматическим заболеванием.
В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причинодиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми,мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением.Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще изэмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможностьзаниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходятопасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти. Специальныеисследования подтверждают, что мысли о скорой и неизбежной смерти, так илииначе, присутствуют в сознании каждого, кому за 60. Это объясняется тем, что свозрастом соответствующим образом изменяется психологическая защита человека, скоторой он рождается и в программу которой входит и сознание собственнойсмерти.
Одиночество пожилого человека усугубляет все его проблемы в силуотсутствия членов семьи и родственников, способных оказать материальную или психологическуюподдержку. Ухудшение здоровья ставит пожилого человека в большую зависимость отдругих членов семьи, он нуждается в их опеке и помощи, особенно во времяобострения болезней.
В то же время пенсионеры, находясь в семье, стараются оказать посильнуюпомощь своим родственникам (готовят завтрак, покупают продукты, моют посуду ит.д.), что позволяет им чувствовать себя нужными и полезными.
Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейсяатмосферой в семье — доброжелательной или недоброжелательной, распределением обязанностеймежду дедушками и бабушками, их детьми и внуками.
Но современные тенденции в развитии семейных отношений приводят кразрушению старых патриархальных семей, в которых совместно проживают несколькопоколений, — современная молодежь стремится к экономической независимости исамостоятельности. Во многих семьях молодежь уже не проявляет прежнегосочувствия и почтения к старшему поколению, далеко не все готовы их принять всвою семью.
Все чаще встречаются семьи, состоящие из пожилых супругов, которые послесмерти одного из них перейдут в категорию одиноких [11,14].
Значение брака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека.Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего в связи с потребностью вобщении, взаимопомощи. Основной мотив заключения браков у пожилых людей —сходство характеров и взглядов, взаимные интересы, стремление избавиться отодиночества, желание приобрести друга и спутника жизни в период старости.
Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа позднихбраков предопределяется в основном высокими показателями разводов, что преждевсего характерно для городских жителей. Как правило, это не первые браки(большую помощь могут оказать социальные работники, организуя службы знакомствдля людей среднего и пожилого возраста).
Пожилые мужчины вступают в брак чаще, чем пожилые женщины; потерявсупругу, пожилые мужчины чаще всего отказываются от ведения хозяйства, создаютновые семьи, переходят жить к детям или в дома-интернаты.
Семейные связи и контакты людей пожилого возраста поддерживаются главнымобразом по прямой линии, т.е. с детьми; отношения с братьями и сестрамиактивизируются в случаях, когда нет более близких родственников.
Проживая вместе или недалеко друг от друга и поддерживая достаточночастые контакты, родители и их взрослые дети оказывают взаимные услуги и помощь— не только материальную, но и моральную.
Материальноеположение — проблема, которая может соперничать по своей значимости и спроблемами со здоровьем, и с психологическими проблемами. Пожилые людивстревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостьюмедицинского обслуживания. Многие пожилые люди продолжают работать,исключительно по материальным соображениям.
Положение пожилого одинокого человека в современной России осложненотакими факторами, как трудности материального характера, ухудшение состоянияфизического и психического здоровья, одиночество, зависимость и т.д. Все этозатрудняет существование пожилого человека. Одиночество в связи с потерейблизких людей, утратой социального положения в обществе, прекращением работыведет к ухудшению самочувствия человека и делает проблему одиночествапенсионеров актуальной, требующей государственной поддержки и гарантийсоциальной защищенности. Для преодоления этих проблем и проведенияадаптационных мер эффективным средством является создание центровмедико-социальной и психологической помощи.
Приоритетное направление социальной работы с пожилыми — организация средыих обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способоввзаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности,уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.
1.2. Формированиесистемы социального обеспечения пожилых людей
История оказания маломобильному населению социально-медицинской помощи вРоссии тесно связана с деятельностью Российского общества Красного Креста. Оновозникло в 1867 г. как филантропическое Общество попечения о раненых, больныхвоинах и военнопленных.
В 1960 г. при комитетах Общества Красного Креста было создано Бюромедицинских сестер по обслуживанию больных на дому в целях оказания помощиорганам здравоохранения в медицинском обслуживании и уходе за одинокимипрестарелыми больными. С целью облегчения работы патронажных сестер для оказанияпомощи в бытовом обслуживании больных проводилась большая работа поформированию санитарного актива среди населения. Однако социально-бытовоеобслуживание, осуществляемое санитарными активистками на общественных началах,развивалось слабо. В связи с этим в 1969 г. была сделана попытка привлечения кэтой работе учащихся медицинских училищ и студентов медицинских институтов.
В середине 70-х гг. XX в.в порядке эксперимента впервые было организовано надомное обслуживание одинокихпенсионеров в ряде областей силами работников домов-интернатов для престарелыхи инвалидов Министерства социального обеспечения. Эта деятельностьрегламентировалась Временным положением о порядке организации надомногообслуживания пенсионеров домами-интернатами, утвержденным Министерствомсоцобеспечения РСФСР от 28.10.1975 г.
С этого времени возникла новая государственная формасоциально-медицинского обслуживания — социально-медицинское обслуживаниенетрудоспособных одиноких на дому. Для зачисления на надомное обслуживаниетребовалась справка лечебного учреждения об отсутствии хронических заболеваний[10,172].
Дом-интернат, обслуживающий граждан на дому, должен был предоставлять имследующие услуги: доставка продуктов на дом, стирка, уборка помещения, доставкамедикаментов, контроль за состоянием здоровья. Поскольку надомное обслуживаниеявлялось функцией, не свойственной домам-интернатам и вызвавшей у этихучреждений организационные трудности, возникла необходимость созданиясамостоятельной службы по оказанию медико-социально-бытовой помощинетрудоспособным гражданам. Такими структурными подразделениями стали отделениясоциальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам.
В 1987 г. функции социального обслуживания нетрудоспособных на домувыполняли две организации: государственная — отделения социальной помощи иобщественная — служба милосердия Общества Красного Креста. Со временемпрекратилась уплата населением членских взносов Обществу Красного Креста, врезультате у этой общественной организации значительно сократилась возможностьсодержать данную службу, в связи с чем ее деятельность была сведена доминимума, в то время как служба медико-социально-бытовой помощи на дому сталабыстро расширяться.
Согласно указанию Министерства социальной защиты населения РФ и ОбществаКрасного Креста РФ «О взаимодействии органов социальной защиты населения ислужбы милосердия Российского Красного Креста в вопросах социальной защитымалообеспеченных групп населения» от 25.05.1993 г. рекомендовалось регулярнопомогать одиноким престарелым гражданам и инвалидам.
С годами увеличилось число одиноких престарелых людей и потребность всоциально-медицинском обслуживании этой категории населения приобреламасштабное значение. Неспособность домов-интернатов вместить всех нуждающихся,демографические перспективы, предполагающие дальнейшее увеличение доли лицстаршего возраста в населении обусловили решение задач социально-медицинскогообслуживания нетрудоспособных на государственном уровне, созданиегосударственной системы, занятой предоставлением медико-социальных услуг.
В соответствии со ст. 41 Конституции РФ пожилые люди имеют право наохрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных имуниципальных учреждениях. Федеральный закон «Об основах государственной службыРФ» от 31.07.1995 г. № 119-ФЗ устанавливает предельный возраст для нахожденияна государственной должности — 60 лет. Закон «О занятости населения в РФ»гласит, что граждане, которым назначена пенсия по старости или за выслугу лет,не могут быть признаны безработными. В соответствии с федеральными законами «Огосударственных пенсиях в Российской Федерации» от 20.11.1997 г. № 340-1; «Обисчислении и увеличении государственных пенсий» от 20.07.1997 г. № 113-ФЗ с 1февраля 1998 г. начался переход к расчету пенсий с применением индивидуальногокоэффициента пенсионера.
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста регламентируетсяФедеральным законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста иинвалидов» от 17.05.1995 г. и осуществляется сетью стационарных учрежденийсоциального обслуживания, а также центрами социального обслуживания,отделениями социальной, специализированной помощи на дому и экстреннойсоциальной помощи
В Законе подробно изложены перечень услуг, входящих в социальноеобслуживание; принципы деятельности в сфере социального обслуживания; условияорганизации в сфере социального обслуживания; формы и видысоциально-медицинского обслуживания. Именно на основании этого Закона в Россиисозданы многие центры социального обслуживания, поскольку в нем подробнорассмотрены цели, задачи, принципы организации деятельности этих центров.
Определенное значение имеют такие законодательные акты, как приказМинздрава РФ «О создании отделений социально-медицинской помощи на дому» от27.12.1994 г., постановление Правительства РФ «О федеральном перечнегарантированных социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста иинвалидам государственными и муниципальными учреждениями социальногообслуживания» от 25.11.1995 г [10,175].
Реализация социальных программ должна создавать условия, соответствующиетребованиям и нормам цивилизованного государства, при которых пожилой человек,как и любой гражданин, имеет право на равных условиях получить образование,трудиться, материально обеспечивать себя и иметь доступ ко всем объектамсоциальной, медицинской, производственной и хозяйственной инфраструктур.
Правовое обеспечение управления и осуществления социально-медицинскогообслуживания имеет большое значение для реализации социальных прав граждан.Поэтому проблемы социально-медицинской защиты граждан пожилого возраста находятсвое отражение в международных и российских законодательных актах; вместе с теммероприятия, направленные на защиту граждан пожилого возраста, занимаютсущественное место в социальной политике современных государств.
Глава 2. Социальная работа с пожилыми людьми
2.1 Технологии социальной работы с пожилыми людьми
В основу технологии социальной работы с пожилыми должны быть положеныследующие требования:
— предупреждение причин, порождающих проблемы пожилых людей;
— содействие практической реализации прав и законных интересов,обеспечению возможности самовыражения пожилых граждан и предупреждениеустранения их от активной жизни;
— соблюдение равенства и возможностей пожилых граждан при получениисоциальной помощи и услуг;
— дифференциация подходов к разрешению проблем различных групп пожилыхлюдей на основе учета факторов социального риска, влияющих на их положение;
— выявление индивидуальных потребностей пожилых граждан в социальнойпомощи и обслуживании;
— адресность при предоставлении социальных услуг с приоритетом содействияпожилым гражданам в ситуациях, угрожающих их здоровью и жизни;
— использование новых технологий социальной работы, направленной наудовлетворение потребностей и нужд пожилых людей;
— ориентация на развитие самопомощи и взаимоподдержки пожилых людей;
— обеспечение информированности пожилых граждан, как и всего населения, овозможностях социальной помощи и услуг.
Основными направлениями повышения уровня благосостояния престарелых являются:
— увеличение размера пенсий;
— совершенствование системы пенсионного обеспечения;
— развитие услуг по уходу на дому;
— расширение сети домов престарелых;
— улучшение условий проживания в этих домах [2,3].
Физическая зависимость в пожилом возрасте принимает острые формы попричине одиночества. Разводы и вдовство пожилых людей сопровождаютсяфинансовыми затруднениями с надеждой стабилизации положения в случае повторногобрака. Пытаясь избежать одиночества и обусловленных им тягот, немало пожилыхлюдей стремятся к новому прочному семейному союзу, построенному на основевзаимного доверия и близости. Задача социальных служб состоит в том, чтобынаряду с непосредственной социальной помощью пожилым супружеским парамспособствовать формированию терпимости и понимания в оценке и принятииразнообразных, порой экстраординарных форм семейной жизни в пожилом возрасте.
Одной из значимых технологий социальной работы с пожилыми людьми будетявляться социальная адаптация. Мероприятия по социальной адаптации положительновоздействуют на отдельные категории пожилых людей. Такая работа особо актуальнадля граждан без определенного места жительства и занятий.
Система социальной защиты также предусматривает содействие в налаживаниижизненного уклада и трудоустройства пожилых граждан, а также (принеобходимости) осуществление профессиональной переподготовки.
Трудовые, физические и материальные затраты на уход за пожилыми и,особенно, престарелыми членами семьи ощутимым бременем ложатся на семью,порождая проблемы, которые не всегда могут быть решены силами самой семьи.Социальный патронаж таких семей, а также семей пенсионеров и одиноких пожилыхлюдей позволяет предвидеть момент наступления кризисной ситуации и своевременнопринять адекватные меры в целях ее нейтрализации.
Важную роль играет система нестационарных учреждений системы социальнойзащиты пожилых людей, так как именно эта форма является наиболее экономичной иприближенной к реальным нуждам пожилых людей. Причем нестационарные учреждениясоциальной защиты позволяют подобрать индивидуально вариант обслуживания, в томчисле и на платной основе. В рамках таких учреждений развиваются системыпсихологической, медико-социальной и правовой помощи пожилым людям.
Центры социального обслуживания обеспечивают поддержку досуговой и посильнойобщественной деятельности пожилых, способствуют проведениюобразовательно-просветительной и физкультурно-оздоровительной работы средипожилых [4,2].
Остается достаточно высокой потребность социального обслуживания встационарных условиях. Сеть стационарных учреждений социального обслуживания вперспективе должна не только расширяться, но и видоизменяться. Преобладающие внастоящее время традиционные многоместные дома-интернаты постепенно должны бытьзаменены стационарами других типов.
Существенно улучшить положение клиентов социальных служб позволитгуманизация подхода к социальному обслуживанию пожилых, что подразумевает:
— введение гарантированного государством минимума предоставляемых пожилымлюдям социальных услуг с тем, чтобы поддержать соответствующий уровеньбезопасности, комфортности жизнедеятельности в пожилом и престарелом возрасте;обеспечить пожилым гражданам благоприятные условия для реализации их прав изаконных интересов, участия в общественной, экономической, культурной идуховной жизни; обеспечить защиту граждан пожилого возраста от недобросовестныхили противоправных действий в сфере социальной защиты и обслуживания;
— недопущение отказа со стороны государственных социальных служб впредоставлении гарантированных социальных услуг по каким бы то ни было мотивам,в том числе по причине хронических инфекционных заболеваний, а такжетуберкулеза, венерических, психических заболеваний, алкоголизма, токсикомании;
— уважение выбора граждан и предоставление возможностей для реализацииклиентом права на альтернативное решение (выбор государственного или частногоучреждения, получение услуг на постоянной или временной основе, бесплатного илиза плату, выбор закрепленного социального работника) путем реформирования сетиучреждений социального обслуживания и коренного улучшения качествапредоставляемых услуг;
— учет национально-культурных особенностей, мировоззренческих ирелигиозных взглядов клиентов социальных служб путем индивидуализациисоциального обслуживания.
Организация социального обслуживания пожилых должна быть нацелена наобеспечение безопасной старости через снижение воздействия факторов социальногориска и максимально возможную степень реализации социальных гарантий всочетании с предоставлением широкого спектра услуг в области профилактики иразвития, чтобы пожилые могли как можно дольше сохранять социальный тонус ипривычный образ жизни, оставаясь активными и полезными членами общества.
2.2 Система социального обслуживания пожилых людей как одно изнаправлений технологий социальной работы с пожилыми людьми
Социальное обслуживание и обеспечение пенсионеров включает в себяназначение им пенсий и различных пособий, содержание и обслуживание престарелыходиноких пожилых людей в специальных учреждениях органов социальной защитынаселения, бесплатное протезирование, льготы инвалидам, оказание помощибездомным и др.
Социально-медицинскоеобслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которыепредоставляются гражданам пожилого возраста на дому или в специализированныхгосударственных и муниципальных учреждениях. Государство гарантирует получениенеобходимых услуг на основе социальной справедливости независимо от расы,национальной принадлежности, происхождения и отношения к религии. В обеспечениидостойной жизнедеятельности престарелых граждан в системе социальной защитывесьма положительно зарекомендовали себя уже упоминавшиеся центры социальногообслуживания, помогающие одиноким престарелым адаптироваться к тяжелойжизненной ситуации. На сегодняшний день практически во всех городах ведетсяработа по выполнению программы развития сети этих центров.
В настоящее время в России работает 1500 центров социальногообслуживания, 11 филиалов и один экспериментальный комплексный центр социальнойзащиты населения. Почти во всех центрах функционируют отделения срочногосоциального обслуживания, где граждане получают различную адресную помощь(медицинскую, вещевую, продуктовую, правовую, юридическую).
В условиях финансово-экономического кризиса особую актуальностьприобретает организация торгово-бытового обслуживания малообеспеченных гражданпо сниженным ценам — соответствующая программа была разработана Комитетомсоциальной защиты населения совместно с заинтересованными департаментами икомитетами правительства Москвы, ветеранскими и другими организациями. Основнойцелью программы является создание единой системы торгово-бытового обслуживанияодиноких малообеспеченных граждан, консолидация для этого различных финансовыхресурсов, привлечение внимания благотворительных и ветеранских организаций. Однимиз путей реализации данной программы являются организация выездной торговли ипредоставление бытовых услуг в центрах социального обслуживания, социальныхжилых домах и других учреждениях социальной защиты. Одной из первостепенныхзадач социального обслуживания является выявление нуждающихся. Центрысоциального обслуживания осуществляют контроль за гражданами пожилого возрастас целью принятия их в отделения социального обслуживания на дому.
Социальноеобслуживание пожилых людей предусматривает стационарные, полустационарные инестационарные формы.
К стационарным формам относятся дома-интернаты или пансионаты для пожилыхлюдей. Для поступления в пансионат пожилой человек должен 75% пенсииперечислять в Пенсионный фонд района, оставляя себе лишь 25%.
Обязательным условием при поступлении является передача пенсионерамисвоего жилья в муниципальный жилищный фонд города, где они проживают.
Проживающие в этих пансионатах имеют право на медицинскую помощь,социальную адаптацию, свободное посещение их адвокатом, священнослужителем иродственниками.
Дома-интернаты рассчитаны на людей пожилого возраста, которые сохраниличастичную или полную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются всоздании облегченных условий для реализации своих жизненных потребностей.Основная цель этих социальных учреждений — обеспечение благоприятных условийпроживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинскойпомощи.
Дома престарелых предназначены для постоянного проживания граждан,частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихсяв постоянном постороннем уходе. Однако число желающих перейти на жительство вДом престарелых снизилось после создания отделений социального обслуживания надому.
Полустационарная форма обслуживания пожилых включает в себя социально-медицинское,социально-бытовое и культурное обслуживание пенсионеров, организациюмедицинской помощи, питания, отдыха, обеспечение их участия в посильнойтрудовой деятельности. Она осуществляется отделениями дневного и ночногопребывания, а также медико-социальными отделениями, реабилитационными центрами.Цель данных отделений — поддержание активного и здорового образа жизни пожилыхлюдей, способных к самообслуживанию, преодоление замкнутости и одиночества.
К нестационарным формам социального обслуживания относятся социальноеобслуживание на дому, срочное обслуживание, социально-консультативная помощь.
Отделения временного пребывания осуществляют лечебно-оздоровительные и реабилитационныемероприятия, культурное и бытовое обслуживание, предоставляют питание дляодиноких пожилых людей.
Отделения социально-медицинской помощи на дому осуществляют постоянное или временноесоциально-медицинское и социально-бытовое обслуживание на дому одинокихпенсионеров, нуждающихся в посторонней помощи. Главная цель деятельности этогоотделения — максимально продлить пребывание одиноких старых людей в привычнойдля них домашней среде.
Служба срочной социальной помощи Центра социального обслуживания предусматривает оказаниеширокого перечня услуг: предоставление разовой необходимой медицинской помощи,обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, разовое обеспечение остронуждающихся бесплатным горячим питанием, одеждой, содействие в получениивременного жилья.
Отделения социально-консультативной помощи оказывают необходимую психологическую, правовую,юридическую и другую поддержку в центрах социально-медицинского обслуживания ипо телефону.
Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеетадресная помощь пожилым людям — в первую очередь наиболее нуждающимся, напримеродиноким пенсионерам в возрасте старше 80 лет, и выражается в виде помощи похозяйству, предоставлении медицинских услуг и т.д.
В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям оказываютместные органы власти, увеличивая дифференцированные выплаты неработающимодиноким пенсионерам, предоставляют льготы на проезд, бесплатное получениенекоторых лекарств. Развивается социально-бытовое обслуживание пенсионеров,обеспечение их обувью, одеждой, различными приспособлениями для передвижения ит.д.
Новой формой социального обслуживания является дом сестринского ухода, илихоспис — специализированное заведение, помогающие неизлечимо больным людямсвоевременно получить помощь, которая облегчит их моральные и физическиестрадания.
Дома сестринского ухода (хосписы) обычно организуются при больницах ипредназначаются для проведения курса поддерживающего лечения тяжелобольных,преимущественно пожилого и старческого возраста. Основными направлениями работыданного учреждения являются:
— квалифицированный медицинский уход;
— социальное обслуживание;
— своевременное выполнение врачебных назначений ипроцедур;
— медицинская реабилитация больных и престарелых;
— динамическое наблюдение за состоянием больных ипрестарелых;
-своевременная диагностика осложнений или обостренийхронических заболеваний [1,9].
Итак, дом сестринского ухода обеспечивает, во-первых, экстренную инеотложную помощь; во-вторых, своевременный переход тяжело больных ипрестарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния всоответствующие лечебные учреждения. Пожилых пациентов постоянно осматриваютврачи, ведется контроль за состоянием их здоровья, организовано диетическоепитание, оказывается психологическая помощь.
Еще одна новая форма социального обслуживания пожилых людей — договорпожизненного содержания: пожилые люди заключают с уполномоченной организациейдоговор, согласно которому они после своей смерти завещают ей принадлежащее имжилье, а эта организация, в свою очередь, обязуется помогать пожилым людямматериально и оказывать услуги по их социально-медицинскому обслуживанию. Этаформа особенно эффективна по отношению к одиноким пожилым людям, не получающимпомощь со стороны родственников.
Итак, деятельность центров социального обслуживания в Россиисвидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной наработу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание.Однако наряду с уже распространенными формами социального обслуживания образуютсяи новые, которые приобретают всю большую популярность среди одиноких пожилыхлюдей.
Таким образом, социальная помощь одиноким пожилым людям осуществляетсяслужбами социальной помощи, куда обращаются пожилые граждане, за получениемсоциально-медицинского обслуживания в условиях социализации и адаптации к новымусловиям жизни.
Работа с пожилыми и старыми людьми считается одной из самых тяжелых впсихологическом плане. Поэтому социально-медицинская работа с данной категориейнаселения использует методы и технологии, применяемые психологами,психотерапевтами, педагогами, геронтологами, юристами и другими специалистами.
2.3 Технологии социальной работы с пожилыми людьми в г. Прокопьевск
Одним из основных учреждений, занимающихся социальной работой с пожилымилюдьми в г.Прокопьевск, является комитет социальной защиты населения (КСЗН).
КСЗН был создан в 1997 г. Основным направлением его деятельности являетсяподдержка незащищенных слоев населения (пожилых, инвалидов, ветеранов и т.д.).КСЗН связан с различными бюджетными и другими учреждениями, в том числе и сразличными общественными организациями. Они выделяют ссуды, продуктовые наборыи т.д.
Под юрисдикцией КСЗН находятся также центры социального обслуживаниянаселения. В основном эти центры работают со льготниками. Здесь идет прием документовна оформление пособий и других различных мер социальной поддержки. Так же, врамках работы центров социального обслуживания населения работают различные подразделения:
— срочного,
— надомного
— социально-бытового обслуживания.
В основные направления работы отделения срочного социального обслуживаниявходит поадресная доставка пожилым людям картофеля, угля, продуктовых наборов,денежных выплат. В рамках социально-бытового обслуживания действуют 3социальных парикмахерских и социальная прачечная. В рамках социальногообслуживания на дому обслуживается около 2500 тысяч человек. Им предоставляютсягарантированные бесплатные услуги (уборка квартиры, помощь в оформленииразличных документов) и дополнительные платные услуги.
Так же в Прокопьевске существует дом-интернат для престарелых иинвалидов. До 2003 года он находился под юрисдикцией комитета Здравоохранения.С 1 же января 2006 года дом-интернат официально стал государственнымстационарным учреждением. Основными функциями этого учреждения являются:
— терапия
— доврачебная помощь
— уход
В штате дома-интерната есть медсестры, терапевт, диетсестра и другиедолжности. Данное заведение рассчитано на постоянное проживание 40 человек.Здесь им оказывается квалифицированная медицинская помощь и уход.
Так же, говоря о социальной работе с пожилыми, нельзя не упомянуть домветеранов. Это отдельное здание на 154 квартиры, для пожилых людей, проявившихтрудовые подвиги, для ветеранов Великой Отечественной Войны и труда. Здесьпожилые люди проживают в 1 и 2-х комнатных квартирах. Им предоставляются льготына коммунальные услуги. Так же здесь можно получить круглосуточную медицинскуюпомощь. В здании дома ветеранов находится медицинский пункт, магазин,библиотека.
В целом в Прокопьевске действует не слишком много социальных учреждений,работающих с пожилыми людьми. А принимая во внимание недостаточное ихфинансирование, можно сказать, что технологии социальной работы с пожилымилюдьми в Прокопьевске действуют недостаточно эффективно. Но, впрочем, такаяситуация наблюдается практически повсеместно в России.
Заключение
Выход на пенсию, частичная потерятрудоспособности, физическая слабость, сужение круга общения – все это вызываету пожилого человека коренное изменение ритма жизни. Но очевидно, что пожилые истарые люди тоже разные. Достаточно много пожилых людей, сохранивших не толькоздоровье и бодрость, но и свежий взгляд на жизнь, желание общаться, приноситьпользу обществу, учиться и зарабатывать.
Государственная система социальной защиты«настроена» в настоящий момент, на продление жизни пожилого человека. Новаямодель старости, принимаемая мировым сообществом, расценивает пожилогочеловека, как значительный человеческий потенциал, который может и должен бытьвовлечен в социально активную жизнь. Совершенно неприемлемым является взгляд напожилого человека, как на балласт общества. Важнейшей задачей системыучреждений социального обслуживания является поддерживание уровня жизни пожилыхлюдей и инвалидов в экстремальных ситуациях, содействие их адаптации к условиямрыночной экономики. Для качественного обслуживания пожилых граждан, необходимавысокая подготовка персонала в области психологии, социологии, педагогики, атак же социальных работников.
Пожилые люди имеют право наполноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами принимаютдеятельное участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся. Органамже государственной власти в области социальной поддержки пожилых людейнеобходимо:
— способствовать повышению качествасоциально-медицинских услуг, оказываемых пожилым людям в государственных учреждениях;
— обеспечить достаточный размерпенсий и уровень монетизации льгот для достижения достойного уровня жизнедеятельности;
— повысить качество жизни вспециализированных учреждениях для престарелых;
— обратить внимание общества кпроблемам пожилых людей таким образом, чтобы создать больше комфорта в малойархитектуре городов, уголков отдыха, поручней, пандусов в общественных местах.
В процессе работы, выдвинутаягипотеза полностью подтвердилась. Можно с уверенностью говорить, что достойнаястарость – это реально, при условии эффективного применения соответствующихтехнологий социальной работы. Государственная поддержка и эффективнаядеятельность социальных служб является фактором повышения социальнойзащищенности и активности пожилых и старых людей.
В г. Прокопьевск действуютнесколько учреждений, деятельность которых направленных на поддержку пожилыхграждан. Но, к сожалению, из-за недостаточного финансирования, их деятельностьне всегда эффективна. Поэтому городу, да и стране в целом, необходимопродолжать развивать технологии социальной работы с пожилыми людьми.
Список использованной литературы
1.Бондаренко И. Социальная сплоченность и забота об интересах пожилых людей.[Текст] // И. Бондаренко – Социальная работа. – 2008. — №1
2.Васильчиков В.М. Структура и основные направления развития систему социальнойзащиты пожилых людей в Российской Федерации.
3.Гаврилова Е.В., Паскарь А.И. Практика социального обслуживания граждан пожилоговозраста и инвалидов на дому. [Текст] // Е.В. Гаврилов, А.И. Паскарь –Социальное обслуживание. – 2008. — №1
4.Глебова Л.Н. Заботу государства – пожилым. [Текст] // Л.Н. Глебова – Социальнаяработа. – 2008. — №2
5.Зайнышев И.Г. Технология социальной работы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб.заведений. [Текст] / И.Г. Зайнышев – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002.
6.Кравченко А.И. Социальная работа: учеб. [Текст] / А.И. Кравченко – М.: ТКВелби, Изд-во Проспект, 2008.
7.Кукушкина Л.Е. Социальная работа в сельской местности (из опыта Владимирскойобласти). [Текст] // Л.Е. Кукушкина – Социальная работа. – 2008. – №2.
8. Курбатов В.И. Социальная работа.Учебное пособие.- 4-е изд. [Текст] / В.И. Курбатов – Ростов н/Д: Феникс, 2005.- (Высшее образование)
9.Масленникова В., Салиева Г. Модель социально-педагогической деятельности спожилыми людьми в Республике Татарстан. [Текст] // В. Масленникова, Г. Салиева– Социальная работа. – 2006. — №3
10.Павленок П.Д., Руднева М.Я. Технологии социальной работы с различными группаминаселения: Учебное пособие. [Текст] / Под ред. проф. П.Д. Павленка – М.: ИНФРА– М, 2009. – (Высшее образование)
11.Писарев А.В. образ жизни пожилых в современной России. [Текст] // А.В. Писарев– СОЦИС. -2004. — №4
12. Федеральныйзакон №195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в России».Кодексы. Законы. Нормы. [Текст] / Новосибирск: Сиб. унив. изд-во,2008.
13. ХолостоваЕ.И. Технологии социальной работы. [Текст] / Е.И. Холостова М.: ИНФРА – М,2002. – (Высшее образование)
14. ЩербинаВ.В. Проблемы технологизации социальной деятельности. [Текст] //В.В. Щербина – СОЦИС. – 1996. — №8